脑瘫造成行动能力障碍？手术和训练刻不容缓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一岁半时就发现患有脑瘫，进行对应治疗，但是由于治疗的效果较弱，病情表现长期未得到明显改善，来我院再度治疗，希望尽快改善病情，鉴于患者的肌张力存在明显增高，所以调整为脊神经后根切断术和综合康复训练相结合的治疗方案，使患者的运动能力有了明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】脑瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/2/1

【治疗方案】脊神经后根切断术+综合康复训练

【治疗周期】住院治疗30天，综合康复训练3年，长期门诊随访

【治疗效果】运动能力有明显改善，但整体运动能力还需继续康复治疗

一、初次面诊
这名患者来我院检查时，之前因分娩时出现窒息缺氧的情况未多加重视，在一岁半时就已经检查发现患有脑瘫，并且在老家的医院接受过治疗，主要是佩戴矫正器和按摩治疗。但是整体的治疗效果较弱，现在都还不能正常行走，并且偶尔有腱反射亢进的表现，时不时摔伤。特别是面对孩子即将要进入学校读书，家长心情非常焦急，所以经人介绍来我院检查，希望孩子的病情能尽快得到改善，尽量降低脑瘫对他造成的影响。我了解到孩子的初步情况后，也观察到孩子关节较为僵硬，运动控制能力还是很差，经检查血液、尿、粪、肝功能、肾功能无异常后，同时也对他进行了肌张力检测，发现孩子还依然存在肌张力明显增高的情况。

二、治疗经过
我非常理解家长焦急的心情，同时我告诉家长，因为孩子的肌群力量较弱，对他整体的运动协调性也会造成影响，若肌张力不降低，行动障碍的情况就很难得到改善。因此在我根据孩子的综合情况进行考虑后，同家长商议采取脊神经后根切断术和综合康复训练相结合的方案进行治疗，脊神经后根切断术主要是可以降低肌张力，改善孩子关节僵硬、腱反射亢进的情况，家长很相信我，愿意积极配合，帮助孩子治疗。所以两天后给孩子安排了脊神经后根切断术，完善术前检查，无特殊手术禁忌，同时在此期间指导家长如何在家帮助孩子进行康复训练。
三、治疗效果
住院治疗一段时间后，身体指标总体正常，我同意患者出院，并且在3年期间，孩子通过在家和间断来我院进行综合康复训练，从之前的不能正常行走到现在已经能独立行走，可以在学校进行正常的社交活动，只是步态的稳定性和跳跃与同龄孩子相比还有明显区别，因此虽然运动能力得到了较为明显的改善，但为了提升整体运动能力，还需继续进行康复治疗。
四、注意事项
随着孩子年龄的逐渐增长，我对他以后的校园生活还是有点担心的，并且再往后孩子还会进入社会工作，开始新的家庭，若是受到脑瘫的限制，对他生活可能造成较多的不良影响，甚至出现心理疾病。所以我告诉家长，为了孩子整体的发育水平，我们后续还需多加观察孩子的发育情况，同时多锻炼孩子在日常生活中的活动能力，特别是四肢运动能力和孩子的语言表达能力，如果后面回家后发现有异常情况，及时回来找我检查和治疗。
五、个人感悟
脑瘫的治疗通常是以康复训练为主，若患者采取相关治疗措施无效后，可以试图调整治疗方案，如结合手术治疗、物理治疗等。并且在该病例中，患者主要是产后窒息史引起的脑瘫，所以为避免这种情况，建议家长在患者还是胎儿时期或新生儿时期就多加注意危险因素，并且发生危险情况后应予以重视，以免因未及时采取有效措施进行治疗而造成更加严重的后果。