切开复位手术治疗跖骨骨折，恢复情况好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在一个月前来到我院，因为搬运重物时不慎被跌落的重物砸伤右足，主诉足部疼痛3小时。通过门诊查体和CT检查，提示高密度影，诊断结果显示左侧第1、2跖骨骨折，并且左足外踝压痛，左侧第五跖骨基底处压痛，左足背部肿胀，通过切开复位手术治疗，辅以消肿止痛胶囊、活血胶囊等内服的药物来进行治疗，效果良好。

【基本信息】性别：女，年龄：58岁

【疾病类型】左侧第1、2跖骨骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3/19

【治疗方案】切开复位手术治疗+消肿止痛胶囊、活血胶囊

【治疗周期】住院治疗14天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，肿胀和疼痛感消失

一、初次面诊
一个月前我接诊一名由急诊科转至我科的患者，我第一次见到患者的时候，我看着她面色痛苦，坐着轮椅进来，急诊科的同事告诉我患者是搬运重物时分了神，不小心摔倒了，导致左足受伤，无法行走，我通过体格检查发现患者左足部肿胀明显、压痛，左足活动受限，足背动脉搏动异常，末梢血液循环较差，初步判断可能是骨折。为了明确病因，我紧急为患者进行CT检查，我仔细阅片发现患者左侧第1、2跖骨见骨折线不连续，骨折端分离，诊断结果为左侧第1、2跖骨骨折。仔细阅片后，我就考虑该患者可能要行手术治疗了，因为左侧第1、2跖骨骨折虽然可以保守治疗，但是该患者已经出现骨折移位情况，累及关节面，保守治疗的话，后续很有可能出现创伤性关节炎，并且足部又是日常生活中经常使用的关节，一旦受到影响，肯定影响患者日常生活，所以综合考虑，决定采取切开复位手术治疗，辅以药物治疗。

二、治疗经过
我在患者入院后予以完善术前相关检查，包括血常规、肝功能、肾功能、血糖、凝血功能、心电图等均未见明显异常，无明显手术禁忌症，于是在患者入院后第三天，在全麻下行左侧第1.2跖骨骨折切开复位术，在切开复位的同时，清除夹在骨折端之间的软组织，切除骨折不愈合的硬化骨质，钻通髓腔，增加骨折端的血液供应，手术非常顺利。术后安排患者返回病房，并且抬高患肢，同时给予消肿止痛胶囊、活血胶囊等内服的药物来活血、消肿，促进患肢的恢复。
三、治疗效果
2周后复查X片，复查片示：断端位置尚可，内固定在位，切口愈合较好，没有出现术后感染和发炎，患者拆线后可以出院疗养。患者自述患肢肿胀和疼痛感已经大大缓解，精神状态得到提升，睡眠质量较好，一直对我说，觉得自己现在感觉好多了，没有刚来的时候那么痛苦了，进食状态和心情都比较好。我听到患者这么说，悬着的心也放下了，之前一直因为担心患者因为年纪过大而恢复不佳，现在终于可以松口气。
四、注意事项
术后第14天，患者的精气神较好，患处创口愈合良好，拆线后，患者向我说明她想回家休养，家里的环境会让她更为自在，她待着更加舒服，考虑到患者恢复良好，于是对其进行基本检查后同意了她的提议，同时嘱咐她出院注意事项，因为术后的恢复也是整个治疗过程中的一部分，首先要避免切口感染，其次要避免二次损伤，在饮食方面也要忌食辛辣刺激性的食物，最后如果有不适情况，要及时到医院就诊。患者的女儿当时在陪床，还拿起了手机备忘录仔细地记录了下来，看得出来她对她的母亲非常上心，看到这个画面，我的内心颇为感动。
五、个人感悟
患者年纪较大，搬运重物时，很可能出现磕碰，一个不小心就导致跖骨骨折，受伤后的患者没有延误治疗，没有造成病情不断发展，及时到我院治疗，到来时已经疼痛难忍，严重影响生活和工作，患肢功能受限，骨折断端移位明显，而且累及关节面，保守治疗是难以取得很好治疗效果的，手术治疗更符合病情。而且对于跖骨骨折患者来说，术后的康复训练是尤其重要的，是整个治疗过程中较为重要的一个部分，术后康复训练决定了患者恢复情况，关节活动度能否达到骨折前的活动范围，这都与术后康复训练息息相关。