食不下咽的凶手——血管脂肪瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在半月前无明显诱因地出现了下咽时哽咽的症状，持续多天未有好转，于是来到本院就诊，结合患者的自诉和临床表现，我对患者进行了胃镜检查，检查结果显示食管上段黏膜下有肿物，初步诊断为黏膜下血管脂肪瘤，为了缓解患者的不适症状，我对患者进行了全麻下食管黏膜下肿物切除术治疗，术后，患者不适症状消失，且切除创面恢复良好。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】血管脂肪瘤

【就诊医院】鸡西鸡矿医院

【就诊时间】2019/8/25

【治疗方案】全麻下食管黏膜下肿物切除术

【治疗周期】住院治疗6天，半年后随访

【治疗效果】患者的下咽时哽咽的不适症状已消失，半年后复查见切除创面良好，没有复发

一、初次面诊
患者是一位55岁的女性，她于半月前出现了下咽时有哽咽感的情况，这些天一直未见好转，已经影响了她的正常生活，她表示特别担心。我进一步询问后得知，她目前的主要症状就是下咽时有哽咽感，但不存在腹泻、腹痛、嗳气、反酸等症状。为了更准确地判断患者的情况，我在征得患者同意后，安排了胃镜检查，结果发现食管上段黏膜下有肿物，表面光滑，呈梭状，向腔内突出，边界清楚，内部回声尚均匀。根据临床经验，考虑为黏膜下血管脂肪瘤。

二、治疗经过
患者入院后，我安排患者进行了一系列常规检查，检查结果符合手术指征，考虑到患者的肿物较大，我决定采取手术的方式对患者进行治疗。患者及家属在了解了病情和手术详情等内容后同意了我的治疗方案后，我们于入院当天下午，进行了全麻下食管黏膜下肿物切除术，我将肿物基底部用钛夹夹闭，同时在此处套扎尼龙绳，待肿物呈紫色后，我进行了圈套器电凝切除，整个手术过程非常顺利，术后给患者使用了注射用头孢米诺钠，以预防感染。

三、治疗效果
术后，我仔细地观察了患者的具体情况，无特殊不适，随后，我嘱咐护士和家属，密切关注患者的体温、呼吸、脉搏、血压等情况，如果存在异常及时告知我，在医护人员及家属的护理下，患者后续情况良好，无发热等不适症状，且肿物切除创面恢复良好，下咽时哽咽的不适症状已极大地缓解，患者的精神状态有所好转，观察近三天后，患者的各项情况已基本稳定，可出院了。半年后患者回医院复查，切除创面情况良好，没有复发。
四、注意事项
送患者离开医院时，我由衷地为她们感到高兴，为了让患者避免出现复发的情况，我仔细地嘱咐患者及家属一定要注意几点：
1.饮食：患者术后应注意饮食调理，近期应以清淡、易消化的食物为主，同时，为了促进身体恢复，饮食应保证营养均衡、丰富，可增加蛋白质及铁的食物。
2.日常生活：多注意休息，不要经常熬夜，血管脂肪瘤有复发的可能，养成良好的生活习惯，有助于预防血管脂肪瘤再次出现。
3.复查：在术后半年左右可及时回医院复查，确保身体健康，无异常情况。
五、个人感悟
在患者的复查结果显示，她并未复发时，我感到非常欣喜，血管脂肪瘤通常是难以根治的，如果患者不注意后续的护理，很容易就会出现复发的情况。而如同此次遇到的患者一样，只要认真遵守医生告知的注意事项，在一定程度上是能够降低复发的可能性的，因此，希望各位患者和家属，一定要引起重视，千万不能认为手术后就万事大吉了，自己在日常生活中的护理也同样重要，养成良好的饮食和生活习惯，才能够预防疾病的出现。