49岁高大哥肱骨髁上骨折，手术治疗后痊愈！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者自述：1小时前走路不慎摔倒，右肘关节着地，当即右肘部疼痛难忍，局部肿胀明显，成角畸形，局部可触及明显骨擦感，右肘关节无法进行屈伸活动，被家人送入我院急诊骨科就诊。经综合检查，初步诊断为肱骨髁上骨折。随即给予患者手术联合药物治疗。治疗后，患者病情稳定，肘关节功能恢复良好。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】肱骨髁上骨折
【就诊医院】合肥市第一人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（骨折切开复位钢板螺钉内固定术）+一般处理（石膏临时固定、冷敷）+静脉注射（甘露醇注射液、甘油果糖注射液、氟比洛芬酯注射液、注射用头孢唑林钠）+口服药物（右旋酮洛芬氨丁三醇片）
【治疗周期】住院治疗10天，门诊复查
【治疗效果】病情稳定，肘关节功能恢复良好
一、初次面诊
患者自述：1小时前，走路不慎摔倒，右肘关节着地，当即右肘部疼痛难忍，局部肿胀明显，成角畸形，局部可触及明显骨擦感并闻及骨擦音，右肘关节无法进行屈伸活动，被家人送入我院急诊骨科就诊。专科查体：右肘部皮肤完整，皮肤淤血斑，肿胀明显，压痛（+），活动明显受限，末梢感觉、血运正常，其余肢体未见明显异常。
根据受伤病史与骨科专科查体结果，考虑肱骨髁上骨折可能性大，因此给予患者右肘关节正侧位片检查，结果提示：肱骨髁上骨折，骨折呈粉碎性且分离移位明显，肱骨髁上骨折诊断明确。建议患者住院行手术治疗。
二、治疗经过
入院后与患者及家属沟通，告知治疗方案流程，患者及家属表示会积极配合。治疗上，首先给予石膏临时固定，局部冰敷，同时使用甘露醇注射液、甘油果糖注射液脱水、消肿，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、静脉滴注氟比洛芬酯注射液止痛。完善术前相关检查，包括：血常规、尿常规、大便常规、生化常规、血凝常规、心电图、胸部CT、肘关节三维CT等相关检查，术前检查结果未见明显异常，排除手术禁忌证。于是进行骨折切开复位钢板螺钉内固定术。
术后，嘱患者继续抬高患肢，加强肌肉泵功能锻炼以促进消肿、预防肌肉萎缩，口服右旋酮洛芬氨丁三醇片、静脉滴注氟比洛芬酯注射液止痛，注射用头孢唑林钠预防感染。
三、治疗效果
术后第3天，骨折处疼痛明显缓解。术后第5天，肘部的切口处敷料干燥，未见明显异常。术后第7天，右肘部的肿胀、皮肤淤血斑逐渐消退。住院治疗第10天，患者恢复较好，无明显不适，遂予以出院回家休养，出院时，嘱患者出院后定期复查。术后3个月，右肘关节在无负重的情况下功能基本上恢复到术前状态。复查X线片：骨折处有少许骨痂出现。
四、注意事项
患者经过积极治疗，症状好转，我感到十分的欣慰，同时嘱患者出院后需要如下事项：1、注意切口的护理，保持敷料清洁干燥，若突然出现切口敷料渗出较多、弄脏、弄湿应及时到医院就诊换药，避免切口污染；
2、出院后按照医嘱定期复查右肘关节正位片检查，查看骨折愈合情况，以便指导功能锻炼的强度；
3、术后3个月内，嘱患者进行循序渐进的功能锻炼，加强肘关节主动功能锻炼，预防骨化性肌炎、肘关节僵硬，锻炼过程中，若出现明显疼痛应及时停止；
4、饮食上，推荐优质蛋白饮食、高钙饮食，嘱患者戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。
五、个人感悟
肱骨髁上骨折是一种复杂的关节周围骨折，保守治疗后极易丢失肘关节功能，手术治疗是治疗此骨折的首选。治疗原则为，帮助解剖复位骨折块同时恢复正常的力线，减少远期的创伤性关节炎、肘内外翻畸形的发生。一般治疗后期可能会留有一定程度的屈伸功能受限，所以嘱患者3个月内应尽早进行有效强度的康复锻炼，对于骨折后期的功能恢复具有一定的意义。