威胁女性健康的阴道鳞状细胞癌，早发现早治疗效果好

摘要：一名40岁的女性患者，感觉腹部不适，月经不规律，最近还出现排尿困难的症状，遂来我院就诊。结合患者的实际症状和检查结果综合分析，确诊阴道鳞状细胞癌。通过行广泛全宫加全阴道切除术进行治疗，然后配合头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊抗感染，患者症状得到明显改善，病情稳定。
【基本信息】女、40岁
【疾病类型】阴道鳞状细胞癌
【就诊医院】首都医科大学宣武医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（广泛全宫加全阴道切除术）、药物治疗（头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊）
【治疗周期】住院治疗两个月
【治疗效果】患者病灶完整切除，没有出现其他部位转移
一、初次面诊
在临近下班时间，一位女性在家属的陪同下来到我面前，看起来忧心忡忡。我赶忙询问患者的情况，患者说道：“医生，我最近有时候会感觉腹部不适，月经也不规律，来得比较频繁，量还比较多，而且时间也不规律，医生这是怎么回事啊。”我先安抚患者，并与患者进行仔细沟通。据患者自述，今年40岁，身体出现不适大概有3、4个月，一开始分泌物比较多，月经不规律，最近感觉月经很不正常，一个月基本上一直有，这一周感觉下腹疼痛，有时排尿也会困难。根据患者的临床症状，我怀疑可能是宫颈病变或者阴道炎，由于患者出现不规则流血，所以建议患者住院做进一步检查，避免耽误治疗，患者同意住院。
二、治疗经过
在将患者安排妥当后，我首先对患者进行妇科检查，在内窥镜检查下可见阴道左侧壁可见大小约3×2cm肿物，我随后立即安排抽血检查、腹部CT，CT扫描显示盆腔内可见一类圆形高密度钙化灶，大小约4.0cm，与子宫关系密切。阴道壁不均匀增厚，直肠轻度受压，分界欠清晰，盆腔内可见多发轻度肿大淋巴结，双侧附件区未见明显异常。根据阴道壁不均匀增厚，盆腔内见多发轻度肿大淋巴结，判断可能是子宫颈及阴道癌。抽血化验检查结果显示体内鳞状细胞癌抗原数值为5ug/L，明显高于正常值的1.5ug/L。为了最后确诊，我安排了阴道穿刺活检，检查结果显示为阴道鳞状细胞癌。
穿刺活检检查结果图我将检查结果告知患者后，患者一时不敢相信，家属在旁边焦急地问我，“医生，还可以治吗，不管花多少钱我们都要治？”我赶忙告诉患者，“不要悲观，只要积极配合我们医生进行治疗，是能够控制病情的。”听完我的话后，患者和家属都松了口气。对于阴道鳞状细胞癌最好是进行手术切除治疗，能够减少肿瘤复发的可能性，我询问患者是否还有生育要求，如果无需求，最好行广泛全宫加全阴道切除术。患者和家属表示无需求，同意我的手术方案。
手术最好在月经期后3～5天进行，患者目前处于月经期，所以手术安排在下一周进行。在手术当天，患者没有出现异常情况，准备行广泛全宫加全阴道切除术。在全身麻醉后，在中、下腹部正中做出切口，处理子宫周围血管、隔膜、韧带，分离子宫，然后继续向下将阴道和膀胱、直肠壁分离，切除子宫和阴道，最后缝合切口。术后给予头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊抗感染。
三、治疗效果
手术很顺利，完整切除子宫及阴道，术后切口无渗血现象，也没有出现感染。切口愈合良好，十天后予以拆线。术后患者恢复良好，精神状态尚佳，饮食和睡眠都恢复正常。复查肾功能、肝功能无异常。复查CT显示病灶切除干净，其他部位未见明显异常，病情稳定，于是在住院两个月后，给予出院。出院后一个月来医院复查，肿瘤没有复发的现象。
四、注意事项
患者在病情稳定出院回家休养时，我还是仔细嘱咐了一些注意事项：
1.患者在恢复期间，要注意伤口护理，3个月内禁止盆浴、游泳，避免伤口沾水，以免出现感染情况。
2.患者要多休息，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、快走等，能够增强抵抗力，有利于病情恢复。但是要注意避免重体力活动，避免劳累。
3.患者要注意营养均衡，尽量多摄入营养丰富的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶等，还可以多摄入维生素丰富的蔬菜和水果，如菠菜、苹果、橙子等，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅、烧烤等食物，避免影响术后康复。
4.患者要保持积极向上的心态，不要过度焦虑，1个月后进行复查，有任何不适可以到门诊随诊。
五、个人感悟
阴道鳞状细胞癌是女性阴道内的癌症，主要临床表现为阴道不规则出血、白带增多，甚至会有阴道有水样、血性分泌物等表现，随着病情的发展，可能会出现腹痛、大小便障碍等症状。患者平时在出现不适时一定要及时就诊，对于癌症，一般早诊断早治疗才能够取得较好的效果。有高危因素的女性，平时可以定期体检，加强筛查，及时发现癌前病变进行治疗。该患者在治疗过程中积极配合，并且心态也比较好，现在逐渐恢复健康，我们心里也感到很开心。