微型钢板螺钉内固定治疗跖骨骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
青年男子骑电动车外出时不慎遭遇车祸，左足被车辆碾压。急诊见到患者时，患者左足足背部有大面积皮擦伤，局部中度污染。皮肤青紫，肿胀明显，足背动脉搏动好，可触及明显骨擦感。行左足X线检查示左足第2、3跖骨干骨折。诊断为跖骨骨折，给予患者使用微型钢板螺钉内固定手术方式进行治疗，术后复查X线显示骨折端对位对线，2周后伤口一期愈合。3月后门诊复诊，观察骨折端愈合良好。
【基本信息】性别：男，年龄：27
【疾病类型】跖骨骨折
【就诊医院】海城正骨医院
【就诊时间】2018-11-08
【治疗方案】微型钢板螺钉内固定手术治疗
【治疗周期】住院治疗17天、出院后1个月、3个月、半年分别前往骨科门诊复诊
【治疗效果】术后2周观察患者伤口愈合较好，术后3个月患者可以完全负重活动，行走时步态正常，无明显疼痛不适感。足趾背伸、跖屈好
一、初次面诊
青年男子骑电动车送外卖时，不慎与对面行驶的车辆发生相撞，男子左足被车辆碾压，当即出现剧烈的疼痛感，伴有足背部明显肿胀，活动受限。后被路人发现后，帮助拨打了120急救电话，将患者送往我院就诊。急诊见到患者时，观察患者左足足背部有大面积皮擦伤，局部中度污染。左足足背部皮肤青紫，肿胀明显，足背动脉搏动好，可触及明显骨擦感。给予患者行左足X线检查，结果显示为左足第2、3跖骨干骨折。诊断为跖骨骨折。
二、治疗经过
跖骨骨折在临床上主要与趾骨骨折进行鉴别。趾骨骨折多由于外力打击或者是由于外力传导锁引起的趾骨连续性被破坏导致的骨折。往往多见于撞击伤、碾压伤。多见于第一和第五趾骨骨折。表现为出现明显的局部皮肤肿胀、畸形、活动受限，患者常出现剧烈的疼痛感。多为横行、纵行骨折或粉碎性骨折。通过X线或CT检查，可以帮助明确诊断。明确为左足第2、3跖骨干骨折后，向患者家属交代病情，建议采取手术方式进行治疗。家属经过反复考虑后最终选择采取微型钢板螺钉固定的手术方式进行治疗。给予患者采取腰硬联合麻醉手术方式，采取背侧纵行切口，逐层分离、切开，暴露骨折端。选择适合的微型钢板进行固定。手术过程较为顺利，术中出血较少。术后向患者交代病情，告知患者手术过程顺利，术中采用微型钢板螺钉内固定，手术材料费用大约在六千到八千元左右，由于患者属于车祸伤，且对方车辆负主要责任，因此会承担大部分医疗费用。术后给予患者静脉点滴注射用七叶皂苷钠，以达到消肿目的。
三、治疗效果
手术后第二天开始，患肢出现轻度疼痛感，伴有切口部位明显肿胀，告知患者此为正常术后反应，不用过于担心。经过2周治疗，患者恢复情况较好。左足伤口达到一期愈合，未出现明显瘢痕组织。手术3个月患者前往医院门诊复诊时，观察患者可以完全负重活动，行走时步态正常，无明显疼痛不适感。足趾背伸、跖屈好。
四、注意事项
在可以耐受疼痛的情况下，应该鼓励患者尽早开始进行主动功能训练。并且适当抬高患足，有利于促进静脉血液回流，起到消肿、预防下肢深静脉血栓形成的目的。后期恢复较好的情况下，从开始的完全不负重到最后进行的负重功能训练。在此过程中，还要定期前往医院门诊复诊，复查X线观察骨折端愈合情况。饮食方面注意忌口，不要吃油腻、辛辣，刺激性食物，尽量选择多吃一些新鲜的蔬菜和水果，适当补充钙剂，多晒太阳。
五、个人感悟
跖骨骨折是临床上最常见的足骨骨折，多见于各种类型的外伤，如车祸伤、暴力打击、碾压伤、高空坠落伤等。往往表现为出现足背部明显的疼痛感、活动障碍，局部皮肤青紫、肿胀、畸形。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。闭合复位外固定术，往往会因为屈肌及骨间肌的牵拉作用．从而导致骨折端出现明显的侧方移位及背侧成角，从而导致患者术后出现明显的疼痛感，影响到患者治疗效果。因此，对于骨折端移位明显、关节内骨折及开放性骨损伤的患者还是建议应积极采用手术治疗。