小姑娘因外伤导致肱骨下端骨折，手术治疗后恢复如初！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者因外伤致右上臂疼痛，同时还伴有活动受限，遂来我院门诊就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果临床诊断为肱骨下端骨折，随即给予患者手术治疗，术后辅以药物治疗及康复训练。经综合治疗后，患者右肱骨下端畸形得以纠正，右肘关节功能明显改善。
【基本信息】女、23岁
【疾病类型】右肱骨下端骨折
【就诊医院】浙江省立同德医院
【就诊时间】2016年4月
【治疗方案】手术治疗（右肱骨下端骨折切开复位钢板内固定手术）+静脉注射（甘露醇注射液）+口服药物（美洛昔康胶囊）+康复训练（肘关节功能训练）
【治疗周期】住院治疗19天
【治疗效果】右肱骨下端畸形得以纠正，右肘关节功能明显改善
一、初次面诊
患者女性，23岁，就诊时主诉1小时前不慎从高处坠落，右上肢先着地，当即感右上臂远端疼痛、肿胀、畸形，右肩无法上抬，当时患者无昏迷、头痛、恶心、呕吐等症状，右上肢无创口，遂来我院就诊。
给予患者完善三维CT检查，结果显示右肱骨远端骨折，骨折对位、对线不佳。结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为右肱骨下端骨折。与患者及家属进行沟通，建议入院治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，与患者及家属进行沟通，患者右肱骨下端骨折诊断明确，由于骨折对位、对线不佳，且存在成角畸形和分离移位，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。随即给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。
向患者及家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书，随即给予患者在全麻下行右肱骨下端骨折切开复位钢板内固定手术，术中暴露骨折处，彻底清除骨折断端的血肿组织，适当牵引肱骨远端并复位，在肱骨外侧放置锁定钢板一块，以螺钉固定，然后在肱骨后侧放置短重建钢板一块，螺钉数枚固定，彻底冲洗后逐层缝合，手术顺利，术后患者安全返回病房。
术后给予患者静脉注射甘露醇注射液以消肿，然后给予患者定时、定量口服美洛昔康胶囊以消炎、去痛，同时叮嘱患者进行肘关节功能训练。
三、治疗效果
术后患者右肱骨下端畸形得以纠正，右肱骨下端肿胀、疼痛明显缓解，右肘关节功能有所改善。给予患者完善X线片检查，结果显示右肱骨下端骨折对位、对线良好，成角移位和分离移位均已纠正，内固定位置满意，患者对手术效果较为满意。住院治疗第19天，患者身体恢复良好，未有不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。
四、注意事项
经综合治疗后，患者右肱骨下端畸形得以纠正，右肘关节功能明显改善，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：
1、出院后遵医嘱定期来院复查X线片，以明确骨折愈合情况；
2、伤口若出现红肿、疼痛、肿胀等情况，要及时来医院复查；
3、在饮食方面，可进食高蛋白、高维生素、高钙的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类等；要多晒太阳，以促进钙的吸收；
4、出院后要进行肘关节屈伸功能训练、腕关节的主动功能训练以及肩关节被动功能训练，鼓励患者下地行走。
五、个人感悟
肱骨下端骨折多由间接暴力引起，比如在摔倒时手掌撑地，由于纵向暴力传导至肘关节及肱骨远端，可导致肱骨远端粉碎性骨折。此部位的骨折常常会伤及神经，最多累及的就是桡神经，所以在骨折的时候一定要进行桡神经功能检查，避免漏诊。若和本病例患者一样，骨折出现分离、移位，一般来说手法整复难以纠正骨折的对位、对线，故需早期进行手术治疗，恢复骨折对位、对线，这样才可以保护肘关节功能。