胰尾癌导致背部、腹部持续性隐痛，手术联合化疗改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者55岁，女性，主诉近三个月左侧背部持续性隐痛，严重影响，腹部可触及肿块，伴随食欲、体重下降，外院检查提示胰尾占位性病变。我院检查后初步诊断是胰尾癌，行胰腺体尾部切除术、脾切除术，配合FOLFIRINOX化疗方案治疗。术后病理检查反馈胰尾癌，患者术后疾病稳定，未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：55岁

【疾病类型】胰尾癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/10/3

【治疗方案】手术（胰腺体尾部切除术、脾切除术）+ FOLFIRINOX化疗方案（奥沙利铂注射液、盐酸伊立替康注射液、注射用氟尿嘧啶、亚叶酸钙胶囊）

【治疗周期】住院16天，辅助化疗12个周期，长期随访

【治疗效果】患者的原发灶被完全切除，疾病稳定，未见复发

一、初次面诊
患者是一位中年女性，进入诊室时一边用手捶左边背部，一脸凝重。经问诊得知，患者最近三个月左侧背部持续性隐痛，夜间有时无法入睡或者会疼醒，腹部可触及肿块，伴随食欲、体重下降。去当地医院进行腹部CT检查，提示胰尾占位性病变。
经查体，患者左侧腹部轻压痛，可触及腹部肿物。我让患者进行胸腹部强化CT检查，提示胰尾球形占位，直径约10cm，考虑恶性肿瘤，伴脾脏侵犯可能。进一步查肿瘤标志物，糖类抗原ca199为96.5IU/ml，明显高于正常值。综合上述病例资料，考虑胰尾癌，将患者收入我院，等待进一步治疗。
二、治疗经过
患者入院后，我告诉她肿瘤尚未发生远处转移，但有侵犯脾脏的表现，建议进行胰腺体尾部切除术、脾切除术，进一步明确。征得同意后，患者完善了血常规、肝功能、心电图等检查，排除了手术禁忌，择期进行手术。术中见肿瘤与脾脏之间有粘连，余脏器未见转移灶，肿块被完整切除，并放置引流管，手术顺利。术后常规病理检查提示：（胰尾）黏液性囊性肿瘤（中分化腺癌），胰体切缘未见肿瘤细胞，胰周淋巴结见癌组织（3/15），癌组织侵犯神经，脾脏未见特殊。

考虑到局部淋巴结见癌组织，癌组织侵犯神经，待患者身体恢复后，给予FOLFIRINOX化疗方案治疗12个周期，具体用药是奥沙利铂注射液、盐酸伊立替康注射液、注射用氟尿嘧啶、亚叶酸钙胶囊，整个过程相对来说较顺利。
三、治疗效果
患者手术后没有出现腹腔出血和胰瘘现象，生命体征平稳，第2天就下床活动，第3天恢复排气，进食流质软食，术后第7天拔出引流管。检查血常规，手术刀口部位未见炎症提示。经过16天的治疗，患者左侧背部持续性隐痛、腹部肿块以及食欲、体重下降症状基本消失，安排出院。整个化疗期间未出现明显的副作用，后期复查恢复良好。
四、注意事项
出院时患者精神状态很好，并向我表达了感谢，我们都很高兴。我还嘱咐她，恶性肿瘤即使进行了手术也容易复发，需要长期观察和管理日常生活。
1、建议患者多学习防癌知识，树立战胜疾病的信心，减少不良情绪。
2、患者应该多休息，保证每天7小时睡眠，避免着凉和过度劳累，有利于提高免疫力。
3、多喝水，加强营养摄入，多吃鸡蛋、牛奶等营养丰富的食物，少吃多餐，戒烟戒酒。
4、出院后每3个月门诊随访，复查糖类抗原ca199、胸腹部强化CT，监测病情是否复发。
五、个人感悟
胰尾癌属于胰腺癌中的一种，在众多分类中，发病概率比较低。早期胰尾癌的疼痛范围广泛，主要为饱胀不适、胀痛、隐痛等，是常见的临床表现，大多数患者会出现此类症状，随着病情的发展，症状会逐渐加重，受改变体位影响，以夜间加重为主。在本案例中，患者的腹部隐痛就比较明显，还影响了食欲、睡眠和体重，好在及时进行手术和化疗，最终症状消失，生活质量大大提高，对此我很欣慰。