患有十二指肠腺癌，放疗加手术效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名69岁的男性患者，3个月前身体出现上腹部疼痛、厌食的情况，然后病情加重，身体还出现黄疸。结合症状和检查结果，诊断为十二指肠腺癌。先给予患者选择性内放射治疗，放疗后进行胰头十二指肠切除术，术后服用头孢呋辛酯颗粒。经治疗患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：69岁

【疾病类型】十二指肠腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/24

【治疗方案】选择性内放射治疗+胰头十二指肠切除术+头孢呋辛酯颗粒

【治疗周期】住院治疗6周，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近段时间，天气一直阴雨绵绵，路上的行人都是来去匆匆的，我刚到诊室，就来了一位年龄较大的男性。一坐下，就急忙和我说道：“医生，您帮我来看看吧，3个月前我就出现上腹部疼痛、厌食的情况，当时没有引起重视，结果近半个月以来，症状逐渐加重，我的皮肤也开始变黄了，我这是怎么了？”我轻声安慰患者，然后和患者进行详细地沟通后得知，患者今年69岁，平时喜好烟酒，但是没有高脂血症、高血压、心脏病等病史。随后我建议患者立即办理住院手续，并安排患者进行胆红素测定、CT检查、内镜检查等检查，胆红素测定显示血清总胆红素浓度为64.3μmol/L；CT检查提示在十二指肠内可见一软组织肿块，并突向腹腔内；内镜检查可见病变部位黏膜粗糙、糜烂，表面附有坏死组织。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑患者患有十二指肠腺癌。

二、治疗经过
为进一步了解情况，在排除手术禁忌症后，我为他安排了穿刺，并将取出的病理组织送往病理科进行病理检查，检查结果符合我对十二指肠腺癌的诊断。考虑到患者目前的病情较为严重，需要马上接受治疗，我向患者及其家属提出我的治疗方案。因为患者体内的肿瘤比较大，当前情况并不适合手术治疗，建议先放疗后手术，患者及其家属表示理解，并同意了我的治疗方案。
明确患者并无放疗禁忌证的情况下，安排患者进行选择性内放射治疗，使放射线准确作用在肿瘤靶区，并降低放射线对周围正常组织或器官的损伤。放疗5周后，肿瘤有明显缩小的情况，满足手术指征，我安排患者在全麻的情况下，进行胰头十二指肠切除术。手术一切顺利，术后服用头孢呋辛酯颗粒进行抗感染治疗。
三、治疗效果
术后恢复期间，患者精神状态良好，没有出现明显感染的情况。住院第6周，患者自述上腹部疼痛、厌食、黄疸等症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉患者定期复查。患者按时就诊，自述饮食、睡眠尚可，排便正常，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该病容易恶化，所以我还是仔细嘱咐患者及其家属需要多注意日常生活中的注意事项。家属应多关心患者，帮助其树立战胜病魔的信心和勇气。此外，家属还可鼓励患者培养兴趣爱好，如听音乐、养花、看书等，让患者养病时精神有所寄托，重拾生活的信心，积极配合医生治疗。同时患者需进一步减少辛辣、油腻食物的摄入，可多吃瘦肉、鸡蛋、芹菜、苹果等食物。
五、个人感悟
十二指肠腺癌是一种不常见的疾病，疾病早期症状一般不明显，随着病情的加重，可有上腹部疼痛、厌食、恶心、呕吐、贫血及黄疸等临床表现。通过对该患者的治疗，我有一些感悟，治疗十二指肠腺癌时虽然有较多的治疗方案，但是方案的落脚点主要是依据患者的病情，例如该患者到我院就诊时，肿瘤体积较大，手术风险较大，所以采用先化疗后手术的方案进行治疗。患者通过该方案进行治疗后，病情得到有效控制，让我感到十分的开心。同时提醒广大患者，身体出现不适症状后，需要就医检查并治疗。