腕管综合征导致上肢麻木，药物治疗来解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半年前右手出现手麻的症状，夜间加重，甩手可缓解。患者曾找中医治疗，多种方法均无明显改善。最近感觉麻木越发严重，遂前来就诊。我给患者查体后，又安排患者完善辅助检查，最终诊断为腕管综合征。我给患者使用药物进行治疗，患者用药一个月后，症状明显改善，不再出现麻木症状。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】腕管综合征

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/6/12

【治疗方案】药物治疗（甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊、双氯芬酸二乙胺乳胶剂）

【治疗周期】一个月

【治疗效果】右手麻木的症状消失，未见复发

一、初次面诊
这位患者一进门来不及坐下，便对我说“医生，我这手啊，就像触电了一样，天天都是麻的，你快给我看看”。患者比较着急，我安抚她坐下后，询问具体情况。患者交代半年前右手出现手麻的症状，尤其夜间加重，但是甩甩手就缓解了，并没有很在意。患者曾找中医就诊，通过针灸、按摩、热敷等方法进行治疗，仍无明显改善。最近几天，感觉麻木越发严重，甚至影响睡眠，遂前来就诊。我初步怀疑是腕管综合症，建议患者完善检查，再进行确诊。
二、治疗经过
征得患者同意后，我立即对患者进行检查，查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。右手大鱼际肌萎缩，右手握力较左手弱，约4级，右手腕部远感觉减退，尤以掌侧为重。双侧H0ffman征阴性，腕管Tinnel征阳性，Phalen试验阳性，双侧前臂感觉正常对称，其余神经系统未见异常。患者就诊时以右手敲击桌面，方可舒适。血常规检查无异常。肌电图结果显示，正中神经支配区感觉神经动作电位速度减慢、波幅减低，复合肌肉动作电位潜伏期延长、波幅正常值低限，拇短展肌运动单位动作电位减少、可见多个宽时限电位、单纯相募集电位。根据患者的症状及检查结果，我诊断为腕管综合征。
我向患者解释病情，腕管综合征通常是肿胀的指屈肌腱滑膜囊引起腕管内压力升高造成的，表现为正中神经于坚韧的腕横韧带处受到卡压，出现疼痛、麻木及腕部无力等症状。我建议患者通过神经营养以及止痛的药物进行治疗，并注意改进生活方式，患者考虑后同意进行治疗。我给患者开具了甲钴胺片和维生素B1片，来减轻神经的水肿和神经本身的炎症，缓解麻木、神经受损的表现。另外，我给患者开具了塞来昔布胶囊，这是非甾体抗炎药，能消除腕管局部的无菌性炎症，也能够缓解局部疼痛的症状，同时我让患者外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可穿过皮肤黏膜到达组织炎症的区域，缓解皮下组织的炎性肿胀和疼痛。

三、治疗效果
患者在治疗期间一直比较积极，非常配合治疗，回家后也按时服用药物。服用药物一个月后，患者前来复查。患者自述，手部疼痛、麻木等症状显著减轻，晚上的睡眠也得到了改善，日常的生活基本不会受到影响，再次复查肌电图，也有好转迹象。另外，患者也积极进行康复锻炼，手指越来越有力。患者对治疗效果比较满意，多次向我表示感谢。
四、注意事项
看到患者病情得到改善，我也感到非常高兴，另外考虑到患者是家庭主妇，日常家务较多，我多次嘱咐患者要注意日常护理：
1.改善生活方式，尽量少做家务，不要做揉面、织毛衣等劳动，减少手腕活动。如果无法避免，双手活动时手腕应处于伸直或轻度背伸位。
2.注意肢体保暖，每日要有充足的休息时间，麻木、疼痛时应立即停止工作。
3.可用软纸壳固定手腕，令其在睡眠时保持正确体位，减轻对正中神经的卡压。
4.患者要避免吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的、富含维生素的蔬菜水果，有利于身体恢复。
5.如果患者症状复发，要及时就医，避免拖延。
五、个人感悟
腕管综合症属于周围神经疾病，常年做家务、揉面、织毛衣等活动极易引起正中神经的卡压，所以腕管综合症的高发人群为45岁以上的中年妇女和面点师。这位患者就是家庭妇女，由于常年做家务，导致手腕麻木。好在患者症状较轻，通过药物治疗得以改善，如果严重的话，就需要采取手术治疗了。所以，建议大家关注自身身体情况，出现不适症状要及时就医，不要疏忽大意。