牙周脓肿疼痛难忍，手术药物双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为中年男性，几天前牙龈开始肿痛，自行吃了一点布洛芬片便没有再理会。但是昨天开始牙龈肿痛加剧，伴随口腔疼痛，疼痛剧烈。于是在家属陪伴下来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“牙周脓肿”，经过手术和药物综合治疗后，患者牙龈疼痛、红肿的现象得到明显缓解，叮嘱患者定时随访，遂出院。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】牙周脓肿

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/7/29

【治疗方案】手术治疗（龈下刮治术）＋药物治疗（甲硝唑片）

【治疗周期】住院治疗5天，7天门诊随访

【治疗效果】患者牙龈疼痛、红肿的现象得到明显缓解，口腔疼痛症状基本消失

一、初次面诊
患者为中年男性，有吸烟史，几天前牙龈开始肿痛，患者刚开始以为是天气炎热，自己没有注意饮食上火导致的，所以并没有怎么在意，自行吃了一点布洛芬片便没有再理会。但是昨天开始牙龈肿痛加剧，伴随口腔疼痛，疼痛剧烈，斟酌以后在家人陪同下前往我院就诊。口腔专科检查发现患者口腔卫生较差，牙龈红肿，牙龈舌侧肿胀明显，自牙龈缘移行至根尖处。口腔X片摄影检查发现患者第36牙的根尖分叉处可以看到低密度的阴影。综合诊断为“牙周脓肿”，收入我科治疗。

二、治疗经过
患者入院后，我和患者交流了病情，并仔细询问了患者的吸烟历史和平时对口腔卫生的护理措施。一番交流后，我对患者的病情有了一个综合的判断，于是征得患者同意后立刻展开治疗。首先对患者进行了全口牙洁治抛光去除牙齿表面的牙结石，在局部麻醉下进行了35、36牙的龈下刮治、根面平整、生理盐水冲洗等操作来治疗牙周脓肿，清除牙面上引起牙龈炎症的刺激因素，菌斑、牙石、内毒素等。由于患者部分牙结石生长到牙龈以下，普通的洁治术不能去除，需要进行龈下刮治术。告知患者，征得患者同意后展开治疗。通过将刮治器的工作端伸到龈缘的下方紧贴牙面进行刮治，用改良握笔方式紧贴牙面，否则的话容易引起牙齿的松动，迅速刮掉患者牙龈边缘处的牙结石。术后给予患者服用甲硝唑片灭菌，经过系列的治疗，患者的情绪比较低落，跟我说经过这一次的诊治，总算明白自己之前痛苦的根源了，以后肯定会注意口腔的日常清洁。我安慰患者只要积极治疗，病情肯定会有所缓解。随后查看了患者的牙龈变化，并定期观察患者的病情。
三、治疗效果
患者入院后，积极配合治疗，牙龈疼痛、红肿的现象得到明显缓解，口腔专科检查发现患者色素沉积，牙结石等症状基本消失。X线检查发现周膜增宽至根尖区，远中牙槽骨吸收至根尖区情况基本消失。检查患者其他身体指标，发现趋于正常，患者可以出院。出院那天，患者对我表达了感谢，看着患者逐渐恢复脸上轻松的笑容，我真心替他感到高兴。
四、注意事项
1、患侧牙齿多存在松动，应避免食用辛辣刺激、过硬的食物，以免导致炎症，或造成牙齿缺失，建议使用健侧进食、咀嚼，患侧可以暂时休息，饮食以半流质为主。同时还要戒烟戒酒，尤其是服用消炎药期间，一定不能喝酒。
2、每天使用淡盐水漱口，防止细菌滋生，避免出现严重并发症。在日常生活中需要养成良好的口腔卫生，坚持早晚刷牙饭后漱口，能够避免牙周脓肿的疾病复发。
3、定期清理牙结石，以免沉积过多对牙龈形成破坏，造成牙龈的继发性感染，引起肿胀、疼痛。
五、个人感悟
本次患者由于长时间不注意口腔卫生，导致牙周脓肿。但是患者及时就诊，在医患双方共同的努力下患者的病情得到了控制。在这里我也想告诉大家，急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较剧烈，可有搏动性疼痛。患牙有“浮起感”，叩痛，松动明显。所以患者一定要及时就诊，以免错过最佳治疗期。