出现不完全性肠梗阻，禁食水、清洁灌肠配合药物治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者胃肠功能变差，容易出现大便不通畅、消化不良，最近排便越来越费力，前2天出现腹胀、反酸烧心、食欲不振、大便量少质稀的症状，结合检查结果，确诊为不完全性肠梗阻。我先给予患者禁食水、清洁灌肠处理，配合葡萄糖注射液、泮托拉唑钠肠溶片、左氧氟沙星片治疗，治疗效果较好，患者的症状好转。

【基本信息】性别：男，年龄：44岁

【疾病类型】不完全性肠梗阻

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/6/15

【治疗方案】禁食水+清洁灌肠+药物治疗（葡萄糖注射液、泮托拉唑钠肠溶片、左氧氟沙星片）

【治疗周期】住院治疗5天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的症状好转

一、初次面诊
患者进入诊室时，给我的第一印象就是很瘦。我经过问诊得知，患者平时爱吃生冷、辛辣刺激性食物，后来胃肠功能变差，大便不通畅，容易出现消化不良的情况，之前吃些药（具体不详）就可以缓解。由于最近一日三餐不太规律，大便越来越费力，加上天气比较热，前2天晚饭后吃了冰淇淋，第2天就出现了腹胀、反酸烧心、食欲不振的症状，同时大便量少质稀，一直没有缓解，所以才来我院就诊。此外，患者否认大病史，我建议他先完善各项检查，再采取对症治疗措施。
二、治疗经过
我为患者进行体格检查，发现其腹部胀气明显，肠鸣音亢进，且伴有气过水声，左侧腹及左下腹压痛明显，胃区以及右侧腹部也有轻微压痛的情况，全腹部无反跳痛，结合症状，我怀疑患者可能存在不完全性肠梗阻的可能。患者的检查血常规结果为白细胞升高，提示有感染和炎症的情况。为了排除器质性病变，患者进行了腹部CT检查，但是未见明显异常。接下来，我安排患者进行腹部平片检查，提示存在胃肠积气，中腹部小肠轻度扩张。显示肠道多发气液平面，结合患者的临床表现，最终诊断为不完全性肠梗阻，可能是长期排便不正常导致的。
我告知患者是不完全性肠梗阻，不能正常排便的时间较长，所以有大便量少质稀的情况，建议患者住院治疗。患者入院后，我先让其禁食水，避免肠腔内压力增大，梗阻部位的肠管破裂。随后给予其温肥皂水清洁灌肠治疗，及时清除肠道内留存的食物残渣。在药物方面，给予患者静脉滴注葡萄糖注射液补液，达到营养支持的目的，开具泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，左氧氟沙星片抗感染、抗炎。患者听后表示同意治疗方案，于是我们尽快展开了治疗。

三、治疗效果
在禁食水、清洁灌肠，配合药物治疗的作用下，患者的不完全性肠梗阻得到解除，大便不通畅、消化不良、腹胀、反酸烧心、食欲不振的症状逐渐消失，大便恢复正常状态。患者住院5天后，经复查恢复良好，精神状态较好，饮食正常，于是准允其办理出院手续。
四、注意事项
患者的身体恢复后，他十分开心，我也感到内心愉悦，但还是叮嘱他注意日常护理：
1.少吃生冷、辛辣刺激性食物，比如冰淇淋、大蒜、辣椒等，以免刺激消化道，导致胃肠功能变得更差。
2.多吃清淡易消化的食物，比如小米粥、山药粥、软面条等，可以起到养胃的作用。
3.还要多休息，保持睡眠充足、作息规律，如果身体出现不适需要及时就诊。
五、个人感悟
不完全性肠梗阻是指肠内容物不能正常运行引起的疾病，通常不属于严重的疾病，不同于肠梗阻，多数患者及时就医检查，经过正规治疗，基本都能得到恢复。该患者主要是长期饮食不当，导致大便不顺畅，最终引起了不完全性肠梗阻，甚至可能会出现其他的消化系统疾病，我对此感到担忧不已。希望广大患者注意及时就医诊治，避免延误病情的治疗。