警惕面部坚硬包块，这可能是毛发上皮瘤在提醒

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：多年前，患者鼻子上出现了一个包块，随着时间的推移，该包块逐渐增大，还出现了轻微的瘙痒感。经过体格检查和病理检查，我发现该包块质地坚硬，并且真皮内有大量基底样细胞小叶，小叶周围结缔组织增生致密，部分小叶中央存在角囊肿。由此，患者确诊为毛发上皮瘤。经过手术治疗，患者病情逐渐好转。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】毛发上皮瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2019/8/21

【治疗方案】手术治疗（毛发上皮瘤切除术）

【治疗周期】住院治疗6天，3周后复诊

【治疗效果】轻微瘙痒感消失，手术创口愈合良好

一、初次面诊
我第一次见到患者时，她是由女儿陪同前来的。患者表示，多年前自己的鼻子上出现了一个包块，但当时并没有明显的不适感，就没有特别进行治疗，结果包块越来越大，最近两个月还有点痒，擦了炉甘石洗剂后也没缓解，遂来我院就诊。在了解到大致情况后，我先对患者进行了体格检查，我发现患者鼻梁处有蚕豆大小的结节，其质地比较坚硬，界限清楚，无触痛。于是，我在患者皮损处取了一些皮肤组织进行病理检查，检查结果显示，患者皮肤表皮轻度角化，真皮内有大量基底样细胞小叶，小叶周围结缔组织增生致密，部分小叶中央存在角囊肿。综合体格检查、病理检查的结果，我判断患者患有毛发上皮瘤。

二、治疗经过
在得知诊断结果时，患者女儿非常紧张，连忙问我这种肿瘤是否严重。了解到该病症属于良性肿瘤后，患者女儿才放下心来。考虑到患者鼻梁处的毛发上皮瘤体积比较大，我建议患者及时通过手术治疗来切除瘤体，患者配合度非常高，表示愿意接受该治疗方案。随后，我让患者完善了各项术前检查，确定患者可以进行手术。在完成术前准备后，我为患者进行了毛发上皮瘤切除术，去除了患者鼻梁上的瘤体。术后，我也特别叮嘱患者女儿，要让患者手术创口处保持清洁、干燥，不要让患者吃辛辣刺激性食物。
三、治疗效果
在术后查房时，我发现患者手术创口处无渗出、感染等情况，患者也表示没有明显的疼痛、瘙痒感。住院治疗期间，患者没有出现其他不适症状，并且创口愈合情况良好，于是，我让患者女儿为她办理了出院手续。出院3周后，患者前来复诊，她表示目前没有感觉到患处发痒，在家进行护理时也没有出现疼痛、灼热的情况。随后，我再次对患者进行了体格检查，我观察到患者手术创口已基本愈合，无感染现象。
四、注意事项
看到患者术后恢复情况良好，我也由衷地为她感到开心。但考虑到患者在术后需要进行长期的护理，我嘱咐患者及患者女儿要注意以下几个方面：
1.患者要注意保持皮肤清洁、干燥，在手术创口愈合后，也不要使用毛巾来过度擦洗皮肤，以免对皮肤产生刺激。
2.患者要养成良好的饮食习惯，要尽量避免食用辛辣刺激性食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，以补充身体所需要的维生素，促进手术创口恢复。
3.患者女儿应注意观察患者创口处的变化，如果出现异常情况，应及时到医院就诊。此外，患者女儿可以与患者多沟通，以免患者在康复过程中出现紧张、焦虑等负面情绪。
五、个人感悟
毛发上皮瘤是一种良性的皮肤附属器肿瘤，如果患者患有该疾病，面部可能会出现质地坚硬、接近于肤色的包块，患者可能没有疼痛、瘙痒等不适症状。在本病例中，患者鼻梁处的包块逐渐增大，在手术治疗后，患者病情好转，也收获了比较良好的预后效果。值得注意的是，本病例中的患者还出现了轻微的瘙痒症状，这种情况通常是比较少见的，但这也恰好说明，疾病的表现并不是一成不变的。因此，如果皮肤出现了异常变化，患者应注意密切观察，也要及时就诊，以免病情进一步发展。