别崩溃，化疗为你对抗急性髓系白血病！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3个月前无明显诱因地出现了咳嗽的症状，无其他不适，于是患者没有重视，咳嗽一直持续至今，家属不放心，于是催促着患者来到本院检查。我给患者进行了血常规、骨髓穿刺等检查，诊断患者为急性髓系白血病。经过诱导化疗、对症支持治疗、巩固治疗后，患者的疾病得到了控制，不适情况消失。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】急性髓系白血病

【就诊医院】北京大学第一医院

【就诊时间】2019/7/17

【治疗方案】诱导化疗（注射用盐酸伊达比星、注射用盐酸阿糖胞苷）+对症支持治疗（盐酸昂丹司琼片、法莫替丁片、硫普罗宁注射液、注射用伏立康唑）+巩固治疗

【治疗周期】住院治疗3周，休养4周后再进行4个疗程的巩固治疗，定期复查

【治疗效果】患者的病情得到了控制，咳嗽的不适情况消失

一、初次面诊
患者是一名45岁的装修工人，和家属来到医院时，一看见我就咳嗽了一下。我询问患者的具体情况后得知，患者在3个月前，无明显诱因地出现了咳嗽的症状，但因为没有其他不适症状，所以患者没有重视，未就医治疗。患者的咳嗽一直持续至今，家属不放心，于是催促着患者来到本院就诊。我给患者进行了血常规检查，结果显示，患者白细胞计数为3.48×10^9/L，红细胞数目为2.57×10^12/L，血红蛋白89g/L，平均红细胞血红蛋白浓度312g/L。又给患者进行外周血细胞形态学分析，结果显示：中性粒细胞7.0%，淋巴细胞7.0%，单核细胞1.0%，嗜酸性粒细胞0%，异常白细胞占85%，提示有白血病。为明确情况，我又安排患者进行了骨髓穿刺、基因检测等检查，骨髓穿刺结果显示，骨髓增生较活跃，粒系幼稚细胞弥漫增生，胞体中等，胞浆丰富，极少量红系细胞散在，巨核细胞偶见。基因检测结果，未见基因突变及融合。根据患者的检查结果，可诊断患者为急性髓系白血病。

二、治疗经过
在患者和家属得知疾病是急性髓系白血病后，情绪立刻崩溃，我赶紧安抚他们，急性髓系白血病患者通过积极、有效的治疗，是能够控制疾病发展的。患者和家属的情绪逐渐稳定了下来，随后表示，他们会积极配合治疗的。于是，针对患者的情况，我给患者制定了诱导化疗、对症支持治疗和巩固治疗的治疗方案。
取得患者和家属的同意后，我给患者使用了注射用盐酸伊达比星、注射用盐酸阿糖胞苷，这两种药可以有效控制急性髓系白血病的情况，用于此疾病的诱导化疗和巩固治疗。同时，在化疗期间，患者可能会因为药物而出现异常情况，因此，需要进行对症支持治疗。为了防止患者出现恶心、呕吐的情况，我给患者开具了盐酸昂丹司琼片，还给患者开具了法莫替丁片，用以保护患者的胃部。为了保护患者的肝脏，我给患者开具了硫普罗宁注射液。另外为了预防患者出现真菌感染，我还给患者使用了注射用伏立康唑。在诱导化疗完成后，我让患者回家休养4周，随后再按照之前的化疗方案继续巩固治疗4个疗程。
三、治疗效果
住院治疗3周后，患者的恢复情况较好，没有出现异常表现，据观察，患者的咳嗽症状已不再出现，我询问患者自身感受，患者表示自我感觉良好，没有明显不适感觉。我给患者复查骨髓常规，结果提示完全缓解，患者的诱导化疗取得了不错的治疗效果，可以出院休养4周。之后，患者完成了4个疗程的巩固治疗，患者无异常不适情况，目前疾病得到了控制，情况稳定。
四、注意事项
急性髓系白血病的治疗离不开患者和家属的共同努力，我担心如果患者和家属不重视护理，很有可能导致治疗效果不佳，因此，我再三嘱咐患者和家属，务必重视以下注意事项：
1.患者在诱导化疗结束回家后，应尽快隔离，以免出现感染的情况，如果出现异常表现，应立即与我联系，并尽快返回医院。
2.患者要注意个人卫生，保持口腔清洁，加强皮肤清洁，保证居住室内的干净、整洁，可以勤开窗通风，以确保空气清新。
3.患者可以适当进行运动，如散步、跳健身操等活动，可以增强机体免疫力，有利于身体恢复。
五、个人感悟
急性髓系白血病是髓系白血病的一种类型，是成年人比较常见的白血病类型，电离辐射、化学物质、病毒感染、遗传等因素都有可能会导致这一疾病。本案例中的这位患者是一名装修工人，在日常工作中通常会接触较多的化学物质，比如油漆，可能是因此而诱发的急性髓系白血病。虽然患者在刚得知自己的病情时，有过崩溃的情绪，但幸好，患者的意志力非常顽强，最终还是树立起了战胜疾病的信心，从而有效控制住了疾病。