中医问诊为什么要问疼痛？

疼痛常常是疾病中的一个伴发症状，因而在中医诊治疾病时忏悔被问到，问疼痛的性质和感觉等，下面是中医问诊之疼痛的介绍。

疼痛是常见证象之一，实证是因经隧挛急，气血津液流通不利;虚证是因气血津液亏损，经脉失去阳气之温，津血之濡，挛急而痛。疼痛病理研究，岐黄早有论述。《素问·举痛论》云：“五脏卒痛，何气使然?经脉流行不止，环周不休。寒气人经而稽迟，位而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，……或喘动应呼者，或心与背相引而痛者，或胁助与少腹相引而痛者，或腹痛引股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛，死不知人，少间复生者，或痛而呕者，或痛而后泄者，或痛而闻不通者。

凡此诸痛，各不同形，别之奈何?”在此提出外寒相侵引起经隧痉挛产生疼痛，因其病位涉及五脏而有不同证象，如何辨证?下面对此作了解答。“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故率然而痛，得炅(热)则立止;因重中于寒，则痛久矣!寒气客于经脉之中，与炅气相薄，则脉满(化热而呈胀满)，满则痛而不可按也。寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急弓做痛，按之则血气散，故按之痛止;按之则热气至，热气至则痛止矣!寒气客于侠脊之脉则深，按之不能及，故按之无益也。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应呼矣!寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则(脉络挛急而)痛，其俞注于心，故相引而痛。寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器、系于肝，寒气客于脉中则血泣、脉急，故胁肋与少腹相引痛矣!厥 当是寒字)气客于阴股，寒(当是厥宇)气上及少腹，血泣在下，相引故痛引阴胁……。

寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄而痛矣!热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闻不通矣!”所举12种痛证，其中10种都因寒引起经脉挛急，气血凝聚而呈疼痛。惟有“满则痛不可按”是因寒导致局部气郁化热，才久痛不休;“痛而闲不通”是因风寒束表，导致气郁化热，热盛伤津，肠中燥屎停积，不通而痛，说明痛证因寒者多。因为五脏经隧均由肝系筋膜构成，筋脉有遇寒则挛的特性;流通于经隧中的气血津液，有遇寒则凝的特性。经脉挛急，气血不通，则痛作矣!不过应当留意，局部气郁化热，以致充血、水肿、化脓、糜烂而呈疼痛，较为常见，不可一律视其为寒。余如血瘀成癓，液结为石，骨质增生，导致气血不通而痛，亦复不少。