医生提醒无痛性血尿其实需警惕膀胱肿瘤

□郑州大学第一附属医院肾内科 赵占正

血尿，是泌尿系疾病的常见症状之一，血尿的出现往往标志着*“下水道”的健康状况亮起了红灯。

医生一般将血尿分为三种：一是肉眼血尿，大量红细胞混入尿液内，尿液呈鲜红色或洗肉水样，一眼即可识别;二是镜下血尿，肉眼无法观察出尿中带血，但高倍显微镜下可发现红细胞;三是尿隐血阳性，由电脑尿液分析仪测出尿隐血阳性，做镜检发现有红细胞者。

引起血尿的原因有很多，但95%以上的血尿是泌尿系本身疾病所致，如肾脏及尿路的炎症、结石、肿瘤、外伤、药物刺激等。此外，全身性疾病及邻近器官病变亦可导致血尿的发生，如出血性疾病、结缔组织病、子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路。

如果出现无痛性血尿，要警惕膀胱肿瘤。调查显示，几乎所有的膀胱肿瘤患者都是先出现这一信号。膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，男性发病率为女性的3~4倍，发病年龄以中老年人居多。

膀胱肿瘤的血尿有两个特点：一是无痛性，即在发生血尿时，患者无疼痛及其他不适症状。但出现肿瘤坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状。二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻。两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年。

间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。出血量与血尿持续时间长短，与肿瘤的恶性程度，肿瘤大小、范围和数目有一定关系，但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时，肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现，当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不及时进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时，因为不伴有其他症状而不被发现，往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。

因此，在日常生活中，尤其是中老年人，一旦发现肉眼血尿或者体检出现镜下血尿，需要立即到正规医院进行检查治疗。