血脂高与血液粘稠是一回事吗？

读者：我患糖尿病5年，血糖控制尚可，但血脂检查一直不达标，而且医生还说我的血液黏稠度高。我想知道，血脂异常与血液黏稠度高两者是一回事吗?如果不是一回事，应该怎样理解?应如何治疗?请予以指导。辽宁 盖某(病友来信咨询)

解放军306医院许樟荣教授解答：

首先，血液粘稠不等于血脂异常。血液粘稠是一个血液流变学的概念，指的是血液理化性质改变，血液中有形或非液体成分多了，血液流动的阻力增加，流速就会变慢，严重的就可以发生血栓。血脂是血液中的脂质，血脂高可以是血液粘稠的一个因素，高血糖、血液中红细胞等细胞数量增多、以及一些蛋白成分增加都是血液粘稠的原因。粘稠的血液，尤其是细胞成分增加和流速慢，在流经一些小血管时容易形成栓子，一些小的血栓可以引发或发展形成大血栓，乃至发生严重的血管阻塞、致残致死等。一些药物如阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，可以防止血液粘稠和形成血栓，因而应用于有血液粘稠因素、有形成血栓危险性的患者人群如糖尿病人群，防止缺血性血管疾病。

目前，市面上(包括一些医疗单位)有不少检查血液粘稠的手段，但是，这些手段多数是欠科学的，有些做法甚至是浪费钱财、增加患者痛苦而无效的治疗方法。比如，对于健康人，定期地输液输注药物来防治血栓形成，这是没有必要的。

所谓血液粘稠的最大危害是容易形成血栓乃至发生心脑血管卒中。防治心血管疾病的关键是进行心血管危险因素的筛查和及时医疗干预。常见的心血管危险因素有高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、肥胖、不运动等，尽最大可能纠正和控制这些危险因素就可以降低糖尿病患者的心血管事件率。(原文刊于<<糖尿病之友>>2010年第2期 主编答疑)