糖尿病患者脂质代谢障碍或致胆结石

糖尿病是促发胆石症的因素之一，在现实生活中，糖尿病患者合并胆结石明显高于非糖尿病者。

糖尿病患者之所以引起胆结石，一是脂质代谢出现障碍。特别是2型糖尿病患者，大多数存在血脂异常，再加上肥胖及高胰岛素血症，体内的胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，脂肪代谢紊乱，导致肝内的胆固醇合成增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，处于饱和状态的胆固醇水溶性又差，因此易形成结石。二是内脏自主神经功能失调及微血管病变，影响胆囊收缩功能，胆囊排空延迟，胆汁充盈瘀积，流出不畅，容易造成胆石症的发生。

那么糖尿病患者如何防治胆石症呢?首先是将血糖控制在理想范围内。其次是低脂饮食：日常膳食要严格限制高脂肪类食物，不吃富含胆固醇的食物和刺激性强的食品。三是补充水分、多喝白开水，每天2000～2500毫升。四是血脂增高者应积极进行调脂治疗，合理服用调脂药物。五是肥胖者要减肥：患者应坚持适度的有氧运动，将体重降下来。六是定期检查：最好每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗胆石症。七是及早治疗：对胆结石可服用鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等利胆药物，也可服用舒肝利胆的中药;若合并急性胆囊炎时，要合理使用抗生素、解痉镇痛药;胆囊内直径不超过3厘米的胆固醇结石，以及胆囊具有收缩功能者，可采用体外震波碎石;若是患者频繁发作急性胆囊炎，发烧，腹痛剧烈时，可做腹腔镜手术，但在手术前后必须给予胰岛素治疗，加强血糖监测，确保患者血糖得到良好控制。

(河南 副主任医师 杨锋)