南北地区有差异 同病用药也不同

我国幅员辽阔，南北气候差异很大。不同气候区域的人生活习惯不一样，对同一种气象条件的适应能力也不太一样。中医强调，*病症，无论内伤外感，皆应考虑地区的气候差异，以及体质的阴阳盛衰，辨证论治。

“吃药顺天时”，是我国历代名医的共识之一。《内经》提出：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之。”李东垣《补中益气汤》一书中，也有根据季节和区域气候调整药剂量的具体论述。以外感风寒为例，在用药上，南方用辛温轻剂就够了，而北方人则需用辛温重剂。尤其气候寒冷的西北地区，人的皮肤腠理致密，平时不易感冒，一旦感冒，药剂量就必须较大，才能达到发汗目的。近代名医张锡纯说：“大江以南之人，其地气候温暖，其肌肤薄，麻黄至一钱即可出汗；到黄河南北，用麻黄约可以三钱为率；至东北三省人，须于三钱之外，再将麻黄加重，始能发汗。”

现代研究证明，气象因素可影响*细胞膜的通透性，影响细胞对药物的吸收速度，所以，同一浓度的同一种药物，在不同的天气气候条件下，可产生不同的反应和效果。例如，在暴风雨来临之时，洋地黄的毒性明显增加；而当冷空气过境后，容易发生阿托品中毒；在夏天给同一高血压患者服用的降压药，如果仍沿用冬季时的剂量，就可能引起药物过量而产生副作用。对发热病人来说，服了退热药后，如果体温高于环境温度，出汗量易多，降温效果就较好；当体温低于环境温度时，退热药的作用就会受到一定影响。当然，除了环境温度外，影响退热药效果的主要气象因素还有空气湿度和气流（风），当湿度较小、风速较大时，汗液容易蒸发，降温效果就较好。

正因为天气气候条件对药物的疗效有一定影响，所以吃药“顺天时”的患者，常常容易康复。当然，“顺天时”也包括吃药时间要讲究科学性。例如，哮喘病人最可能在夜间发病，所以一些有经验的医生，常在上午对患者减少用药剂量，而在下午３～４时加大药剂量，从而避免或减轻哮喘病夜间发作。

□霍寿喜安徽省铜陵县气象局