西医是如何治疗缺铁性贫血症的?

  • 时间:2017-04-30

 

 

缺铁性贫血是常见的一类贫血症,那当出现缺铁性贫血症状时怎么办?如何治疗缺铁性贫血症?西医在缺铁性贫血治疗上有着自己的独到见解。

西医治疗缺铁性贫血

(1)去除病因

去除缺铁性贫血的病因比治疗贫血更为重要。因为病因治疗对于纠正贫血及彻底治愈,防止复发,都有重要意义。例如,驱除钩虫,控制慢性出血,请妇产科协助解决月经过多以及改变偏食等不良习惯,做好计划生育,加强妇幼保健工作,对婴幼儿及时添加辅食,对生长期儿童、孕妇及哺乳期妇女宜给予含铁较多食物。可见治疗原发病很重要。但对原发病采用什么治疗方法,须因病而异。

至于先治原发病还是先治贫血,或者同时并进,也须根据病人的具体情况而定。

(2)补充铁剂

①口服铁剂:这是治疗本病的主要方法。最常用者为硫酸亚铁或葡萄糖亚铁,0.2克或0.3克,每日3次。饭后服用,以减少对胃肠道的刺激。水剂有10%枸橼酸铁胺,每次10毫升,日服3次。副作用较小,儿童及孕妇较为适宜。少数患者(约1/10)服药后可以感到胃部不适,腹痛,腹泻,甚至恶心呕吐,遇到这种情况可暂停药数天,待症状消失后,重新开始治疗。

口服铁剂注意事项:a.要先从小剂量开始,渐达足量。b.饭后服用,可减少恶心呕吐,上腹部不适等胃肠道不良反应。c.服药前后1小时左右,禁喝茶及咖啡等,以防形成不溶性盐类而影响其吸收。d.如因并发症需服四环素时,应暂停服铁剂,因两者有互相阻碍吸收的作用。e.如有溃疡病并用抗酸剂时,需与铁剂错开时间服用。f.服铁剂后可出现黑便,应先说明,以免患者担心。

如果患者骨髓造血功能是正常的,而明显的出血已停止,则口服铁盐对一般病例见效颇速。口服铁剂4~5天后,网织红细胞开始上升,7~12天达最高峰(4%~15%),以后逐渐下降,为铁剂治疗有效指标。血红蛋白及红细胞一般在治疗开始1周以后开始上升,2周间血红蛋白平均每天上升1.6g/L。贫血可在2个月内恢复。在血红蛋白恢复正常后,仍需继续服药4~6个月,甚至1年,以补充贮存铁。

如果口服铁剂3~ 4周无效,可考虑以下因素:a.诊断错误。b.未按医嘱服药或剂量不足。c.胃肠功能紊乱。d.持续出血。e.存在干扰铁利用的因素,如炎症、肿瘤、肝肾疾病、甲状腺功能低下等。f. 同时伴有维生素B12或叶酸缺乏。

②注射铁剂

缺铁性贫血也可用铁注射剂治疗,但注射铁剂毒性反应较多,有时甚至可以发生致命的过敏反应,且注射治疗既不方便,又不经济,故凡是可以采用口服治疗的,就不应用铁注射剂治疗。

注射铁剂的应用指征是:a.口服铁剂消化道反应严重,不能耐受者。b. 原有胃肠道疾病,如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱(倾倒综合征),或妊娠时有持续呕吐等情况,口服铁盐后症状加重者。c.妊娠晚期贫血严重,需要迅速纠正铁,并防止胎儿发生缺铁性贫血者。d.慢性失血得不到有效控制,失血量超过肠道的铁吸收量。

常用的注射用铁剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。这两种铁制剂1毫升都含有铁50毫克,给药方式是深部肌肉注射。右旋糖酐铁首次用量为20~50毫克无反应时,第2日起每日或隔2、3日注射100毫克。总剂量为每提高1克血红蛋白需右旋糖酐铁300毫克。

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