中医药治疗消肿通乳的原理

中医药是怎样内外兼治消肿通乳的呢?郁滞期以疏肝解郁，消肿通乳为法;成脓期以清热解毒，托里排脓为法。自拟乳痈汤由柴胡、全瓜蒌、金银花、牛共子、皂角刺、黄芪、青皮、桔梗、王不留行、鹿角霜、漏芦、路路通组成。

井随症加减：热重者加石膏、蒲公关;肿痛明显者加乳香、没药、赤芍;乳汁壅滞者加王不留行、木通;产妇不哺乳或断乳后乳汁壅胀者加麦芽、山楂;气郁者加香附、川楝子、枳壳;口渴者加芦根、天花粉;恶露未净者加川芎、益母草、五灵脂;硬结不消者加穿山甲、浙贝母;大便不通者加桃仁、火麻仁。

外治法：郁滞期用揉抓排乳手法。患者取坐位，先在患乳涂少量润滑剂后用左手托起乳房，右手五指顺乳络方向先轻拿提拉乳头及乳晕部，以扩张输乳管输通淤乳，继而用五指指腹揉、推、挤、抓的手法按摩患乳部硬结肿块，沿放射状从乳房根部向乳晕部揉抓。

随后右手拇指与食指夹持乳晕及乳头不断轻拉揪提，积乳即喷射排出，至结块消失、乳房松软、疼痛明显缓解为度。若热敷后按摩疗效更佳。对病情较重者次日重复治疗1次。成脓期用火针洞式烙口加提脓药捻引流法：在B超定位下选择脓肿皮薄和波动感最明显的稍低处用火针洞式烙口引流排脓，烙口应达脓腔基底使引流通畅且避免损伤乳络形成乳漏。

然后用五五丹或八二丹药捻拔毒引流，定期换药至脓尽后用生肌散收口。治疗乳痈，应掌握以下4个要点：①明确主诉;②明确病位;③明确辨证;④正确立法。中医内治方面，治疗以通为用，以消为贵，尤贵早治，早期用消法能使结聚之毒邪消散于无形，即使无功，亦能使毒邪移深居浅，转重为轻。而“通”能荡涤淤乳，使败乳、毒热排出，疏表邪以通卫气，通乳络以去积乳，和营血以散瘀滞，行气滞以消气结，通腑实以泄胃热，均属于“通”的具体运用。

乳痈汤组成中柴胡、全瓜蒌、牛蒡子疏肝解郁，清热通乳散结;金银花清热通络止痛;鹿角霜配全瓜蒌利气散结，温经通乳;青皮舒肝解郁，理气散结;皂角刺益气破结，托里排脓;桔梗轻空引药上行;黄芩清热凉血;漏芦、路路通、鹿角霜、王不留行配合增强通乳散结功效。诸药配伍，共奏消痈散结，舒肝通乳，化瘀止痛之功。用药时按各临床分期的不同特点分别辨证加减，以期在治疗过程中清热、通乳、疏滞、消结、散瘀，活血之功各尽其责，以提高疗效。