断乳需慎防急性乳腺炎

急性乳腺炎，属中医“乳痈”“吹乳”范畴，民间俗称为“奶疖”或“奶疮”。临床多见于哺乳期的初产妇女，好发于产后3～4周，一侧或二侧(临床一侧较为多见)乳腺红肿乳汁不通，患者自感畏寒，发热，患侧乳房红、肿、热、痛等等症状。一般就诊早期均能消散，延误治疗急易感染化脓;早期及时就诊，可免切开引流之苦。

哺乳期母亲断奶时应该逐渐减少哺乳次数，慢慢过渡，然后再行断乳，切勿断奶过于急骤，防止急性乳腺炎的发生。徐某，女，31岁，就诊日期：2012.3。小孩一岁零三个月，就诊前三天断奶，引起两侧乳房肿胀，乳房质硬压痛，局部皮色微红，形寒身热，两侧胸腋疼痛，舌苔不薄白，脉浮数。治以疏风清热，回乳消肿。内服中药方：炒牛蒡子10克，金银花20克，蒲公英20克，醋炒麦芽60克，全瓜蒌10克，猪苓15克，薄荷8克，鹿角霜10克，泽泻10克，苍术10克，木通5克，甘草3克，三剂，水煎，饭后服，日服三次，每日一剂。每晚外以揉法推拿后，以炒紫荆皮150克，独活90克，赤药60克，白芷30克，石菖蒲45克粉细末用黄酒调和外敷1小时，下次敷前加黄酒适量调和再敷。

推拿方法：主要以揉、抹、挤三种手法为主，推拿时从上到下，也就是从乳根到乳晕部，先揉、后抹、再挤，力度适中，将肿胀的乳房和不通的乳管挤出乳汁，使乳房乳腺通畅。只要乳管一通，疼痛即止。

服完三剂后，二诊患者两侧乳房胀痛好转，由硬变软，身热已退，继以软坚散结回乳。内服中药方：炮山甲10克，浙贝10克，鹿角霜10克，猪苓12克，焦山楂20克，醋炒麦芽60克，泽泻10克，苍术10克，细木通5克，甘草3克，三剂，水煎，饭后服，日服三次，每日一剂。外治：推拿外敷同前。

三天后，患者两侧乳房肿胀消失，乳头仍能脐出少量乳汁，二诊处方再服三剂，随访，告之完全康复。

中医认为乳痈的发生主要由于初产妇乳络不畅，乳儿含乳而睡感风或因情志不畅乳汁过多，乳儿未吸尽宿乳，于是肝气郁结，宿乳积滞，互结为痈。《外科正宗》中曰：“夫乳病者，乳房阳明经所司，乳头厥阴肝经所属，诸筋所丧之处，乳子之母不能调养以致胃计壅滞为脓。”实际上初产妇乳头易破或凹陷，小儿口腔不洁或吮乳不出，乳管不通，以致排乳不畅，乳汁壅滞，又加上乳汁营养丰富，细菌易繁殖，所以起病快、化脓快，稍有迟误就难以消散。治疗乳痈关键在于早期发现，早期治疗，“以消为贵”。

预防与调护：

早期预防可防止急性乳腺炎的发生。尤其是初产妇妊娠后期，经常用温热水或75%的医用乙醇擦洗乳头;孕妇有乳头内陷者，应该经常挤捏提拉矫正，可用小酒杯叩吸。产后预防乳痈，关键是避免乳汁淤积，应指导产妇合理哺乳，养成定时哺乳的习惯，保持乳汁排出通畅;乳汁过多时，可用吸乳器将乳汁吸尽排空，以防淤乳。经常保持乳头清洁卫生，随时更换内衣和乳罩，注意观察婴儿口腔有无感染，不可让婴儿口含乳头睡觉，同时，应该保持精神舒畅，避免情绪过度激动。饮食有节，忌食辛辣之品，不过食甘肥厚味。断乳时应该逐渐减少哺乳次数，然后再行断乳。