疟疾在中医中如何论治?
疟疾是因感受疟邪,正邪交争而出现寒战壮热、头痛、汗出、休作有时等主要临床表现的一类传染性疾病,而在西医中因为感染了疟原虫引起的疾病。
诊断:
1 发作时寒战,高热,汗出热退,每日或隔日而作,或三日一次。伴有头痛身楚,恶心呕吐,发作后口唇出现疱疹等症。或者但寒不热,或但热不寒,寒热不清。
2 疫疟重症可出现持续高热,颈项强直,抽搐,昏迷等症。
3 多发于夏秋季节和流行地区,有蚊虫叮咬或有输血史。反复发作后可出现贫血和脾脏肿大。
4 寒战时,末稍血液涂片或骨髓片可找到疟原虫。血白细胞总数正常或偏低。病久红细胞及血红蛋白降低。
5 注意与感冒、伤寒、痨瘵、湿热证等病证出现寒热往来相鉴别。
主要可以分为:
1 正疟
症状:先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,后则遍身汗出,热退身凉,隔日发作,舌红,苔白腻或黄腻,脉弦。
治法:祛邪截疟,和解表里。
例方:柴胡截疟饮。
2 温疟
症状:寒少热多,汗出不畅,头痛,骨节酸疼,口渴引饮,尿赤便秘,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:清热解表,和解祛邪。
例方:白虎加桂枝汤。
3 寒疟
症状:寒多热少,口不渴,胸脘痞闷,神疲倦怠,舌苔白腻,脉弦。
治法:和解表里,温阳达邪。
例方:柴胡桂枝干姜汤。
4 热瘴
症状:寒微热甚,或壮热不寒,头痛,肢体烦疼,面红目赤,胸闷呕吐,烦渴饮冷,大便秘结,小便热赤,甚至神昏谵语,舌质红降,苔黄腻或垢黑,脉洪数或弦数。
治法:解毒除瘴,清热保津。
例方:清瘴汤。
5 冷瘴
症状:寒甚热微,或但寒不热,或呕吐腹泻,甚则神昏不语,苔白厚腻,脉弦。
治法:解毒除瘴,芳化湿浊。
例方:不换金正气散。
6 劳疟
症状:倦怠乏力,短气懒言,食少,面色萎黄,形体消瘦,遇劳则发,寒热时作,舌质淡,脉细无力。
治法:益气养血,扶正祛邪。
例方:何人饮。
7 疟母
症状:久疟不愈,胁下结块,触之有形,按之压痛,或胁肋胀痛,舌质紫黯,有瘀斑,脉细涩。
治法:软坚散结,祛瘀化痰。
例方:鳖甲煎丸。
中成药:青蒿素浸膏片,每次服0.2g,每日2次,连服4日,适用于瘴疟;热瘴出现神昏谵语,急服安宫牛黄丸或紫雪丹;冷瘴出现神昏谵语,急服苏合香丸;疟母见气血亏虚证候者加服十全大补丸或人参养荣丸。
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