垂体前叶机能减退症(席汉氏病)

    垂体前叶功能减退症是指垂体前叶分泌的促激素不能满足*基础或生理、应激等情况的需要而出现的综合症群。

    [病因]：
    １．垂体前叶缺血性坏死　产后垂体坏死引起者称为席汉氏综合征（Sheehan syndrome）。糖尿病微血管病变也可发生垂体缺血性梗死。

    ２．垂体及下丘脑肿瘤。

    ３．垂体浸润性疾病　白血病、结节病等。

    ４．自身免疫性垂体炎。

    ５．其他　放射治疗及化疗；垂体切除；垂体的脓肿、结核、脑炎、 颅底脑膜炎等感染性疾病；空蝶鞍综合征（罕见）。

    ６．特发性　多为单一激素缺乏。 

    【诊断】
　　一．病史、症状：
　　产后乳汁减少或无乳；性腺功能减退，月经减少或闭经、性欲减退、毛发脱落、生殖器官及乳房萎缩；男子睾丸萎缩、阳萎、外生殖器及前列腺萎缩；甲状腺功能减退，淡漠、怕冷、迟钝、心率缓慢、眉发稀疏等；肾上腺皮质功能减退，虚弱、无力、厌食、低血压、皮肤色素变浅、低血糖、 低血钠等。GH减少，身材矮小。

 　　二．辅助检查
　　1．内分泌功能测定：
　　显示垂体促激素和相应靶腺激素同时降低。
    （1）血中靶腺激素及其代谢物降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；
    （2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续兴奋数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应， 可与原发性靶腺机能减退鉴别。⑶TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。

　　2．蝶鞍X线摄片：
　　蝶鞍扩大可见于下丘脑或垂体肿瘤。微腺瘤蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。 

    [治法]：温补脾肾，填精补血
    人参6(另炖) 熟地15 杜仲15 当归10 山萸肉15 炙甘草6 
    白术15 菟丝子12 木香8 陈皮6 白芍8 枸杞子12 麦冬10 

    [加减]： 
    (1)体乏者，加黄芪30 补骨脂12 
    (2)腰膝酸软者，加桑寄生25 
    (3)闭经者，加益母草30 川芎8 
    (4)性欲低下，加仙茅10 淫羊藿12 
    (5)胃纳差，加鸡内金12 神曲12