肺痈在中医是什么呢?
肺痈在中医是什么呢?我们可能很多人都不知道,但如果学过中医的肯定会知道,这是一个中医名词,是指由于热毒瘀结于肺,以致血败肉腐,形成脓疡的一种病证,属于内痈之一。
肺痈临床表现以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主。西医学中的肺脓肿、化脓性肺炎,以及肺坏疽、支气管扩张、肺结核空洞等伴发化脓性感染者出现肺痈的临床表现时,可参考本病辨证论治,这在临床上很常用。
诊断:
1 发病多急,常突然寒战高热,咳嗽胸痛,呼吸气粗。
2 咯吐大量黄绿色脓痰或脓血痰,气味腥臭。
3 肺部叩诊局部呈浊音,呼吸音减弱或增强,语颤音增强,可闻及支气管呼吸音或湿性罗音。
4 血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。
5 痰培养有致病菌。胸部X线摄片,肺部可见大片浓密炎症阴影,或透亮区及液平面。
6 本病应注意与风温及肺脏其他疾患表现之痰热蕴肺证相鉴别。
主要可以分为:
1 初期
症状:发热微恶寒,咳嗽,咯黄稠痰,痰量由少渐多,咳时尤甚,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:清肺散邪。
例方:银翘散。
2 成痈期
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热不寒,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,喉间有腥味,口干咽燥,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清肺化瘀消痈。
例方:千金苇茎汤合如金解毒散
3 溃脓期
症状:咯吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热,面赤,烦渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:排脓解毒。
例方:加味枯梗汤。
4 恢复期
症状:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转变为清稀,精神渐振,食欲改善,或见胸胁隐痛,难以久卧,气短乏力,自汗,盗汗,低热,午后潮热,心烦,口干,咽燥,面色不华,形瘦神疲,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
治法:益气养阴清热。
例方:沙参清肺汤合竹叶石膏汤。
中药针剂:清开灵注射液20~40ml,加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次;穿琥宁注射液400mg加入5%葡萄糖注射液500ml,静脉滴注,每日1次;鱼腥草注射液20~60ml,加入5%葡萄糖注射液250~500ml,静脉滴注,每日1~2次。
西医疗法:可选用有效抗生素;并发大咯血者,可选用止血药。
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