阻塞性肺气肿（喘证、肺胀）

    肺气肿系指终末细支气管远端（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气腔增大，并伴有腔壁破坏性改变的一种病理状态。主要包括阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿及灶性肺气肿等。阻寒性肺气肿最为常见，它是由于慢性支气管炎或其它原因逐渐引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气，气腔壁膨胀、破裂而产生的肺脏充气过度和肺容积增大的阻塞性肺病。

    [临床表现]
    发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急，紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状。肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿罗音。部分患者发生并发症：自发性气胸；肺部急性感染；慢性肺原性心脏病。

    参考药方: 麻黄10 桂枝12 鸭胆子3 车前草12 射干15 乌药15 
              法夏10 党参25 赤芍12 桑白皮12 葶苈子15 杏仁12 木通4

    [加减]：
    ⑴气喘重者：加苏子9 蛤蚧1对
    ⑵痰黄粘稠者：加黄芩15 鱼腥草30
    ⑶肾气虚者：加山萸肉12 熟地12
    ⑷湿重者：加川朴12
    ⑸发热者：加青天葵12 败酱草30
    ⑹低热者：加地骨皮30
    ⑺痰多呈泡沫状：加干姜8 细辛10
    ⑻心悸、盗汗者：加麦冬30 五味子20
    ⑼气短者：加南沙参60 葶苏子增加为30克 
    ⑽肺气耗散，心阳欲脱者：加红参15
    ⑾痰迷心窍，神志不清：加石菖蒲15 远志15