肺炎（肺热、胸痛）

    肺炎是指肺泡腔和间质组织的肺实质感染，可由多种病原体引起，如细菌、真菌、病毒、寄生虫、或放射线、化学物质、过敏因素。液体、细胞从感染组织漏出，充满肺脏。如果炎症仅限一个肺叶，称为叶性肺炎，如炎症从肺一个支气管扩散到其他的支气管则称为支气管肺炎。如果两肺都有炎症，则称为双肺炎，肺炎通常持续2周左右。近年来由于抗生素的广泛应用，临床上以轻型或不典型的肺炎为常见，而整叶实变的肺炎已不多见。病毒性肺炎通常比较轻。细菌性肺炎比较严重。细菌性肺炎最常见的病菌是肺炎双球菌，有时称肺炎球菌，嗜血杆菌性肺炎常是流感的并发症，肺炎也可以由结核杆菌引起，军团菌肺炎可以通过污染水以多种方式转播，包括浴缸、空调等。吸人性肺炎是细菌由口腔或肠胃进入肺脏而引起。

    病因分类： 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 立克次氏体肺炎 真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎。

    解剖分类： 大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。

    [临床表现]
    (1)细菌性肺炎 突起寒战、高热、咳嗽、大量脓痰或铁锈色痰、可痰中带血、气短、呼吸急促、随深呼吸而加重的胸痛、乏力。病变广泛者可伴有气急和紫绀。患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，并可闻湿罗音或支气管呼吸音。部分病例有唇周和鼻周疱疹。少数病例表现为哎吐、腹泻、腹痛或有神经、精神症状出现。部分病例可发生末梢循环衰竭。
    (2)病毒性肺炎 低热、发冷、肌痛、无力、颈部淋巴结肿大、咽痛、咳嗽。吸入性肺炎 食欲减退、体重减轻、发热、咳嗽、咳痰、偶有短暂意识丧失。
    (3)儿童肺炎 呼吸困难、呼吸急促（45次/分以上），突发的发热、咳嗽、喘息、皮肤青紫。胸部X线检查呈大片均匀致密阴影；局限于一叶或一段，亦可见不规则炎性浸润影。

    参考药方: 金银花15 连翘15 鱼腥草15 瓜蒌皮15 芦根20 牛蒡子12 桔梗10 黄芩10 穿心莲10 

    [加减]：
    ⑴热盛者：加生石膏30 青天葵12
    ⑵咳甚加杏仁10
    ⑶痰稠加天竺黄12 川贝5
    ⑷咳血加白茅根15 侧柏叶15
    ⑸神昏谵语者：加安宫牛黄丸（按说明书用量）
    ⑹便秘者加大黄8 枳实12
    ⑺阴虚加麦冬15 生地20 玄参12
    ⑻气虚加太子参15 党参20
    ⑼胸痛加三七末3克（冲服） 郁金12
    ⑽自汗加乌梅12 浮小麦18
    ⑾口干有痰者加天花粉18
    ⑿低热明显者加白薇15 青蒿9
    ⒀元气大衰者加高丽参10克（另炖） 熟附子12 黄芪25 五味子9