泻白散的主治症候!

泻白散主要治疗的是肺内生伏火，是一种内在的体质因素造成的积热，表现出来是一种皮肤蒸热，即一个轻取以及重按的时候，热的感觉差别不大。

原书讲，什么叫皮肤蒸热呢？“轻取即得，重按则无”。古人有时形容这种主治证候，他为了比较，把它说得差别很大。临床你很少摸到一个轻取皮毛上发热，重取，按一下一点热没有了。重按则无。这说得很绝对，重按没有热了。实际上这个形容，很多在临床体会是怎么样呢？用来区分邪入里所化的热。这种像气分之热，一摸上去热的，按下去里面透出热来，会加重。他这个仅仅是按上去热的，摸上去热，按起来不是加重，不明显的一种加重，还是差不多。你摸上去这种蒸热也比较浅。所以肺热实际上不重。你不能把它绝对想成轻取即得，重按则无，表面按上去，它热，像里按一下，不热。这个在临床实践上就不好指导。很多人有点疑问，实际上区别在哪呢？就是一个轻取以及重按的时候，差别不大。因为它整个热，内中所谓叫伏火，就是伏热，并不重。同时是一种内生之热。

内生之热，过去有些讨论，这个热是不是阴虚发热呢？不是阴虚发热，内生伏火，内在的体质因素造成积热，内热一定程度会要伤阴，所以出现舌红苔黄，脉细数。有些也可以苔比较少，脉是细数的，反映出正气，特别是阴津有所影响，不足了。所以对泻白散主治里面的肺有伏火，表现皮肤蒸热，轻取即得，重按则无，这个要有正确的理解。

导赤散，它阴虚不重，心经热也不重，叫水有点虚，阴有点虚，火不实，火又不旺，照顾到小儿体质，泻白散也有这个特点。小儿容易积热，由于内生这种积热，热又不重，可以缓慢消耗一点阴液，这个证有这个特点。所以临床表现上往往以咳嗽为主。过去像五版提到，“甚则气急欲喘”，欲喘是想要喘，这个是泻白散的主治。