普济消毒饮谁是君药?

普济消毒饮可以疏风散邪，清热解毒，外散内清，但是是黄连黄芩做君药，还是升麻、柴胡做君药？这个一直是有争议的，可以根据症状不同，方中的重点有所不同。

这方里的君臣佐使分析，历来争论的是两个，一个问题，黄连黄芩做君药，还是升麻、柴胡做君药？很多人认为应该升麻、柴胡，胜阳散火，是治疗火毒的，也是一类大法。《内经》上就强调“火郁发之”，加上升麻、柴胡升散，对于外来的疫毒之邪有透散作用，所以强调这个。还有一类的观点，就是黄芩黄连为君，因为是热毒搏结气血，用黄芩黄连解毒为主，这个比较适合。形成君药分析上的一个疑点。

实际上，早期，开始局部有寒热表证的时候，因为它感染当中来说，这病发展很快，一得了，两三天可能肿胀非常厉害，发热高了。初起阶段，升柴量可以适量加大，在方中增加透散力量。芩连适当减少，这是初起阶段。为什么？过苦寒也容易引邪入里。但是真正热势高了，局部发烫很厉害，寒热现象少了，那是热毒重了，这时候升柴用量适量减少，要恢复它很小剂量了。黄芩黄连那肯定是主要的了，所以根据它病变阶段来灵活运用。后来《温病条辨》可加减普济消毒饮。它侧重在清热解毒，这方面特长为主的。标准的，传统的这个普济消毒饮，我们应该灵活运用。
 
配伍特点是清疏并用，升降同施。清疏并用是指的疏散透邪，清热解毒相结合。升降同施是指的黄芩黄连清热解毒，而且可以苦寒降火。整个方来说，疏散外邪，清热苦降，降火相结合的。同时，升、柴又有升阳散火的作用。芩、连的苦降，升、柴的升散，两个相结合，体现了升降同施。针对局部的火热、热毒，中医很多郁热来说，很多都是升降兼顾的。