清营汤的临床运用!

清营汤可以治疗热入营分证，清营汤的辨证要点是身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数，夹湿或是湿温病不可用，避免太滋腻。

在运用中，这个证是比较动态的。治疗温热病邪的很多方，都要注意它的一个动态性。它是温热病邪初入营分，所以辨证要点就是前面主治里主要的一些方面。身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，加上左证。

简单的来说，随证加减是舌干较甚─去黄连；热陷心包─配用安宫牛黄丸；营热动风─配用紫雪，或配加羚羊角、钩藤、地龙；气方热盛─重用银、翘、竹叶、黄连，或更要加石膏、知母及大青叶，板蓝根、贯众。
 
如果营阴受伤较重，舌干，用黄连不适合。苦燥，可以不用。如果不是仅仅时有谵语，而是进入神昏，热陷心包，要结合开窍，安宫牛黄丸这一类，这是经常配用的。如果热盛动风，营分有热，又结合动风，可以结合紫雪，用紫雪丹，或者方中直接配羚羊角，钩藤，这一类，清热，凉肝熄风。如果气分热还盛，整个方不是透热转气吗？考虑到初入营分，气分热还明显，气方热盛的话，临床表现上口干，要喝水，口渴明显，而且发热，白天发热也较高，银花、连翘、黄连、竹叶可以重用。热很高，甚至于还有汗出，那就是说气分热多，初入营分那个热很少，这个时候石膏知母这一类增加，清热解毒的这些药物也可以增加。这是以气分热毒为主。根据动态来灵活运用。

原书云：“苔白滑者，不可与也。”是指的如果挟湿，不宜使用。因为这方里，用了比较滋腻的增液汤，生地、麦冬、玄参这一类。苔白滑反应出这个是有湿温病的特点。一般这个不适合使用。

清营汤用于温热病，温病学派也温热，湿热两大类。