清营汤的病机分析!

清营汤是邪热初入营分证，初，由气分传入营分，可以出现身热夜深、神烦少寐、时有谵语、口渴或不渴、舌质绛而干、脉来细数的症状，可以入营犹可透热转气。

按照温病学派卫气营血辨证体系，治法体系的理论，到气分是清气为主；清热生津，是它的基本治法。到营分，入营尤可透热转气，所以既要清营分的热，又要使病邪从初入营分，透出气分而解。这是治法上一个很重要的特点。

初入营分，在气分有些热邪，热证开始变化，初入营分的基本热型，身热夜甚，身热夜甚是由于发热，到晚上加重。是由进入晚上，*卫阳之气开始入里，卫气日行于阳25度，夜行于阴25度。所以卫气整个属于阳，营血整个属于阴。初入营分，就开始进入阴分了。到晚上，*的卫阳之气入里，病邪已经在阴分，到晚上两阳相争，温热病邪和*的卫扬，这两阳相争，发热就明显。到白天，卫阳之气出表，邪正脱离接触，相对的发热较低，到晚上身热夜甚。口不渴是由于在气分阶段，气分大热伤津，所以口渴饮冷。到营分，营分属于阴分，营分之热熏蒸营阴上潮，反而口干而不渴。这是初入营分热型的特点。因为营分有热，往往身热夜甚是它很突出的特点。

卫气怎么由表入里呢？其很重要的一个标志，是眼睛睁开不睁开。眼睛一闭，他不是单纯一个时候到晚上，眼睛一闭，卫气入里，眼睛睁开，卫气出表，所以正常情况下，*白天都是活动的，醒的，那样子卫气出表，可以防御外邪，维护体表体温。当你睡了，哪怕是白天睡觉，他都要盖被子呢！因为眼睛一闭，卫气入阴分、入里了。作为体表一个维护体表体温这个能力就下降了。所以有些小孩子抱在怀里，白天你看他要睡，拍拍他，不要他睡。睡了要感冒，道理就是要他卫阳之气在表，不要入里了。所以晚上入里，正好这时候温热病邪也进入了阴分，这时候两阳相争就剧烈了。是这个道理。

而热扰心神是导致神烦少寐，时有谵语。这是指的营气通于心，心主血属营，肺主气属卫，热邪扰乱心神，营分之热扰乱心神，可以导致神志症状的出现。涉及到心神病变。时有谵语，并不是神昏谵语，也就是说在心神病变还比较轻，谵语时有发生。这是跟初入营分的特点有关。

营分是血分的浅层，所以热邪作用在血分浅层，也可以有早期的动血现象，斑疹隐隐。但是这和典型的发斑发疹不同，热入血分有发斑发疹。

从清营汤的主治里面经常写到，口渴或不渴，前面我们说热在营分典型的情况是口干不欲饮，不渴，但如果说它的尾巴还在气分，温热病邪初入营分，气分还没完全脱离，横跨气、营两个阶段，这个时候，根据气分热的程度，可以有一定的口渴，口渴越多，气分余热越多。

至于营分有热伤阴，舌质绛而干，脉来细数。

目常喜开或喜闭，这是由于温热病邪初入营分，营分这个阶段，初入营分，是种阴和阳交界的地方，热邪在这里阻滞气机，卫阳之气出入不利，阴阳，在阳方到阴分，或者阴分出阳分，这个过程受气机阻滞，人的正常阳气出入不利，睁开，那就卫阳之气向外，该要进去，该要闭的时候进去，进不去。如果闭上，不睁开，那就是阳气在阴分，出入不利。