白虎汤的随证加减!

病人不会按照教科书来得病，所以随证加减很重要。简单的来说，若气血两燔，引动肝风，加羚羊角，水牛角；兼阳明腑实，加大黄、芒硝；烦渴引饮甚者，加天花粉，芦根，麦门冬。

发热高了以后伤津，造成筋脉失养，肝风内动，要加一些熄风药，平肝熄风药。这是用于热极生风情况下。这里指的是四大症还在的情况，伴随有热极生风，肝风内动。如果说四大症，比如热在，但不是那样壮热，大汗、大烦渴、脉洪大，不一定全部这样典型，而是发热到一定时期，以惊厥，抽搐为主，动风为主，那应该选其他方。比如菱角钩藤汤一类的，以它为主。以石膏这类作为加味这样使用。这里所指的是四大症为主，出现动风的现像，那可以以这个为主来加一些羚羊角，水牛角这类熄风镇惊。熄风镇惊作为次要的，清泻气分热作为主要的。当然如果热邪进入气分，这种大热，本身胃肠有积滞，容易造成热实互结，这时候要结合承气类的。他身体的体质，内在其它条件它有关，有的没有积滞，他气分大热为主。伤津严重也是一种方面，伤津严重的大渴引饮，汗很多，那当然要增加生津止渴的药物，和相应治法。

以下情况不可误用：表证未解之无汗发热，口不渴者；脉见浮细或沉；血虚发热，脉洪不胜重按者；真寒假热之阴盛格阳证。

在表证未解，还没有汗，当然从主治和使用基本根据来说，不符合。这是不能以这个方为主的。要解表为主，兼清泄里热。另外，脉来不是洪大，浮细或脉沉，这里说明正气亏虚较重。血虚发热这里所讲实际上是个当归补血汤证，证同白虎，血虚阳浮这类特点，要临床鉴别的，不可误用。真寒假热的阴盛格阳，假热，当然也不能用。