清虚热药的主治!
清虚热药的主治主要有两个方面,首先是普通的阴虚内热,其次是温热病后期的热邪未尽,阴液已伤,阴虚内热证是纯虚无邪的,而温热病后期则除阴虚外,还有一定的血分热邪。
基本功效的主治有二。其一,就是一般的阴虚内热证。一般的阴虚内热证,往往见于一些慢性疾病当中,由于长期的患病,阴分不足,阴津的亏耗,出现了阴虚生内热,所以出现了骨蒸、潮热,就是定时的在午后三四点钟,自己觉得在发热,或者有的文献上讲的五心烦热,两个手心、两个足心,加上心胸的烦热,所以称为五心发热;有的盗汗,或者成年的男性遗精等等这些症状;脉细数,就见于一些慢性病,比如说过去的肺结核,现在也有其他的一些慢性病,都是比较常见的,出现了阴虚内热。这是一种情况,就是普通的阴虚内热证,它的适应证。
第二,就是温热病的后期,传统的提法就是热邪未尽,阴液已伤,邪气伏藏于阴分。这里讲的阴分,很多地方都没有明确地加以说明,究竟什么是阴分?其实阴分有两层含义:一个阴,是和浅表相对而言,它比较深层,邪气潜伏得比较深,以表里来分阴阳,阴分就在比较深层的;更主要的这个阴,是以气血来分阴阳,温热病的气分和血分。邪伏阴分主要是指营血证的后期,营血分的邪气没有完全清除干净,阴分主要指的是血分。所以在血分还深藏有部分的未尽邪气,尽管邪气不是很盛,但是它并没有完全清除干净,还残留了温热邪气,所以称为邪伏阴分。在这种情况下,它的病理机制和单纯的阴虚内热证不同,它包括了阴虚内热证的全部病理机制。因为它本身阴分受伤,由于温热病经过了卫气营血的阶段,它都要耗伤阴津的,阴分受伤那相对的就是阴虚而生内热,所以它要出现类似于普通阴虚内热证那样的病理改变和临床表现。它所不同的是,它兼有血分的温热邪气,实际上是一个虚中夹实,不纯粹是象普通的阴虚内热证是个纯虚的,所以这种情况下往往出现低热,或者说夜热早凉这些症状,当然也包括了阴虚内热证的其他的一些症状,也可能见到。也就是说在治疗的时候,不仅仅是要解决滋阴退虚热的问题,针对没有完全清除的阴分的邪气,还要用一定的祛邪的清热药,主要指的是凉血药,清热凉血药,在这样的方当中还要配伍使用。
所以清虚热药的清虚热的功效它对应的主治有二,两者之间有很大的相同,但也有一定的区别。普通的阴虚内热证是纯虚无邪的,温热病的后期它有普通阴虚内热证的基本的病理改变和临床表现以外,由于还有一定的血分的热邪深藏,所以往往需要清热凉血,这个就是需要说明的。所以在回答清虚热药的清虚热的基本功效它对应的主治,两点都必须说清楚,这都是要求的两个知识点,这是功效主治里面的最主要的一个部分。
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