心力衰竭危害大 并发症也不少

心力衰竭基本病因几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。目前已经认识到心力衰竭是一种不断发展的疾病，一旦发生心力衰竭即使心脏没有新的损害，长久会引发各种并发症。我们一起来看看心力衰竭都有哪些并发症呢?

一.心血管疾病

高血压和糖尿病是心衰的主要危险因素，大约2/3的患者有高血压病史，约1/3有糖尿病病史。在患者未发生心衰之前，注意控制上述各种危险因素，可减少心衰的发生，例如有效降压可减少心衰的发生率达50%。

已发生心衰的患者，如伴有上述疾病应优先选用对二者均有益处的药物：如合并高血压的患者应选择利尿剂、ACEI和β受体阻滞剂，而应避免使用具有心脏抑制作用的大多数CCB，或具有钠潴留作用的强效血管扩张剂(如受体阻滞剂)。ACEI和β受体阻滞剂可防止所有心衰患者的心衰发展，对糖尿病患者也同样有效。因而，尽管β受体阻滞剂可掩盖降糖药所引起的低血糖症状，或促发胰岛素抵抗，仍应将β受体阻滞剂应用于糖尿病患者。噻唑烷二酮类降糖药物可增加外周水肿，NYHAⅠ～Ⅱ级患者应在严密监测下使用，而Ⅲ～Ⅳ级心衰患者不建议使用这类降糖药物。

CHD是心衰最常见病因，可因为引起心绞痛而限制运动耐量，也可因为发生MI而导致进一步的心肌损伤，故应根据相应的指南治疗基础CHD，改善其预后。对于心衰伴心绞痛的患者应强烈考虑冠脉血运重建(Ⅰ类，A级)，并选用能同时缓解心绞痛和控制心衰的药物，如β受体阻滞剂和硝酸酯类(Ⅰ类，B级);应合用利尿剂充分控制液体潴留，减低心室容量和压力，以达到更好的抗心绞痛效果。大多数CCB应避免用于心衰患者，如是针对其并发的心绞痛或高血压，氨氯地平和非洛地平可缓解症状，又对心衰患者的生存率没有不利影响。对于有MI病史但无心衰或心绞痛的患者，冠脉血运重建、ACEI和β受体阻滞剂、他汀类调脂药物与抗血小板药物治疗，可减少再梗死和死亡危险。

有MI病史并有心衰但无心绞痛的患者，ACEI和β受体阻滞剂的使用同样减少再梗死和死亡的危险。但这类病人是否受益于阿司匹林和冠脉血运重建尚不十分明确，目前仍建议应用阿司匹林以减少冠脉事件的发生，也倾向于应用冠脉血运重建，一方面改善有存活心肌患者的心脏功能，另一方面可减少多支病变患者再次发生冠脉阻塞的危险。