感冒发烧咳嗽腹泻四病均不应乱用抗生素

发烧是否要用抗生素 据统计，60%的发烧不需要使用抗生素，乱用抗生素反而会造成病情延误、病情转化、体内菌群紊乱、抵抗力下降、器官黏膜受到损害等。发烧需要使用抗生素的指征是，已明确有细菌、支原体感染者;服用抗病毒药物后仍不退热时;血象检查白细胞总数明显增高;出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎等征象者。

感冒是否要用抗生素 感冒主要是由病毒感染引起，许多研究资料表明，抗生素不能缩短感冒的病程，也不能预防并发症，故一般感冒未出现并发症时不宜应用抗生素。一旦出现并发症，如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，则必须应用抗生素。另外，一些重症患者及高度怀疑细菌感染的年老体弱者也要应用抗生素。一般选用青霉素，疗程3～5日，明确为链球菌感染或既往有肾炎或风湿热者可延长到7～10天或根据情况相应延长。

腹泻是否要用抗生素 腹泻在夏、秋、冬季节发病较多，究其原因有细菌、病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻，还有饮食不当引起的食饵性腹泻。此外，肠道以外的感染，如中耳炎、上感、肺炎时也常伴腹泻。研究表明，只有30%的腹泻需要用抗生素，其余的近70%的腹泻用抗生素是无效的。治疗腹泻不考虑原因而千篇一律地都用抗生素，非但不能迅速治愈疾病，反而可能使腹泻久治不愈。细菌感染性腹泻的患者可用抗生素。临床上这些患者有细菌性肠炎的表现，如发热、腹泻、粪便有黏液或脓血、大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉等，这种情况应服用抗生素。但最好在用药前做便常规化验、便细菌培养，以便根据药物的敏感情况选用适合的抗生素。疗程要适当，应在医生指导下用药。如果泻稀水便，有酸味，又无严重脱水，无里急后重感，其病因70%左右是病毒和产毒性大肠杆菌引起的。另外，饮食不当、患感冒、气管炎、肺炎、腹部着凉等都可发生类似的腹泻。针对这些情况可适当进食易消化的食物，服些助消化药，不必服肠道抗生素。一般随着原发病的好转，腹泻会逐渐好转的。

咳嗽是否要用抗生素 咳嗽不一定要用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰药。咳嗽多由于上呼吸道感染引起，感冒开始时90%都是由病毒所致，没有使用抗生素的指征，可以先对症治疗，观察3～5天。若无好转，且有证据表明有细菌感染时，如持续高烧、咳脓痰、痰细菌培养发现细菌、血象检查白细胞总数明显增高等，再用抗生素。

是否需要预防性应用抗生素 一般不需预防性应用抗生素，预防性用药的目的在于预防1～2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术需预防用药。

医学博士 易善永