病例:奇方妙剂治疗眩晕真有效
1.麦门冬汤
靳某,男,54岁,干部,1989年3月8日初诊。患者有高血压病史5年,近2年来伴有失眠多梦,心悸气短,胸闷发憋,勾当后气短发憋加重。经口服“降压药”、“降脂药”,证状时有改善。一周来因工作烦忙,病情加重。舌质暗红,苔薄黄,脉弦滑数。证属:气阴两虚,痰瘀内阻,清窍失养。治宜益气养阴,化痰降逆。方用麦门冬汤加味:麦门冬30g,太子参15g,清半夏15g,炙甘草6g,粉葛根30g,双钩藤12g后下,紫丹参30g,生龙牡各30g先下,牛膝20g,大枣10枚。
2诊:上药服5剂,头晕大减,余证均有减轻,但睡眠仍差,前方加炒枣仁20g。上方加减共服20余剂,诸症均除。后改为散剂,以巩固疗效。
按 此病案致病特点有二,一是突出一个虚字,气虚致使血行不健,阴血亏虚而致血络失荣,气阴俱虚,不克不及上荣于元神之府,而发眩晕。此为“无虚不作眩”也。其二是突出一个痰字,痰瘀互结,清阳不克不及上养清窍而致眩晕。方用麦门冬汤益气养阴以补虚;重用半夏化痰以降逆。牛膝补益肝肾,引火下行;双钩藤清热平肝,袪痰泄火;葛根、丹参化瘀生新助胃津之化生,升胃气助瘀血之行化。虚得补,痰得消,瘀得化,药证相合,诸症磨灭而愈。
2.小青龙汤
冯某,女,54岁,教师,1988年11月9日初诊。患者素有梅尼埃病病史10余年,10天前因感冒,眩晕又作,自发恶心呕吐,不克不及进食,耳鸣作响。舌质淡红,苔薄白水滑,脉浮数。经中西药“肌注”、“静脉滴注”给药,眩晕有所好转,但站起勾当则恶心呕吐即作。家眷故求治于中医治疗。证属:外感风寒,激发痰饮。治宜解表散寒,温肺化饮为先。方用小青龙汤:净麻黄10g,桂枝10g,白芍药10g,细辛6g,五味子6g,法半夏15g,炙甘草6g,云茯苓15g,生姜10g。
服上方3剂后,汗出热解,眩晕大减,精力转佳。原方加焦白术20g,泽泻30g。
上药进3剂后,眩晕已止,诸症皆除,病告痊愈。
按 临床辨治疾病,要善抓主症,明辨病因。症者病之标,因者病之本。本案眩晕证为外感激感动 发所致。风寒束表,肺气不宣,水饮内停,致使清阳不升,浊阴不降而致眩晕又作。选用小青龙汤解表邪,宣肺气,蠲浊饮。表邪已解,气机畅达,清升浊降,饮邪分化,清窍得养,故眩晕亦随之而除。
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