治久咳 名医验方2则

散寒化饮宣肺，小青龙汤能治久咳

　　小青龙汤虽为临床常用之经方，但一般多用于慢性支气管炎属于外寒内饮者，鲜有用治一般外感咳嗽的。邢老师认为咳嗽(包括久咳)属于寒邪束肺，或寒饮内停者，均可大胆应用小青龙汤这样的峻剂，奏效甚捷。

　　李某，女，35岁。咳嗽1个半月，夜间尤多。鼻塞，有痰，痰色白。咽痒，畏寒，纳可。舌边有齿印，脉沉。处方用自拟利咽汤加减，7剂。

　　二诊：咳嗽反增，痰多，色白。有时背冷。舌胖有齿印而水滑。脉如前。处方：生麻黄9g，桂枝9，白芍9g，甘草9g，五味子9g，干姜9g，细辛9g，半夏9g，冬瓜仁30g，米仁30g，桃仁9g，芦根30g，紫菀9g，款冬花9g，7剂。

　　三诊：服药1剂，病即大减。现背冷已除，咳亦基本消除。舌淡红，脉沉。处方用原方稍事加减，服7剂后应患者要求膏方调理。

　　本例为我们提供了正反两方面的经验与教训。因患者为教师，邢老师根据其既往经验，用了套方，结果咳嗽不减反增，属于辨证不确，治疗有误。二诊重新辨证，根据痰白、背冷、舌胖有齿印而水滑，确认为小青龙汤证，用小青龙汤合苇茎汤，药后有桴鼓之效。其实三诊已可不服小青龙汤，但患者因经常患咳嗽，而迁延不愈，所以坚持要继续服上方巩固，故用二诊方加减。

　　平肝清热利咽，覆赭黛蛤是对证方

　　临床除寒邪、寒饮咳嗽外，更多见的是痰热咳嗽，一般用清金化痰丸多能奏效。但一些患者感冒后气道反应性增高，或属于鼻后滴漏综合征，用一般的清热化痰药物无效，必须同用祛风清热利咽之品。还有的患者辨证属肝火犯肺者，单用清热化痰法也是无效的。

　　符某，男，77岁。咳嗽2月余，咽痒，咽痛，早上有痰，黄脓，下午干咳连连，气急，甚则呼吸困难，咳时头晕头痛。纳可，口干，大便偏干，每天1次(喝肠清茶)，面色红，性情急易怒，有高血压史。2月来历经中西药物治疗无效。舌偏红，脉弦。处方：旋覆花9g，代赭石30g，青黛9g，海蛤壳15g，海浮石15g，僵蚕9g，蝉衣9g，玄参60g，仙鹤草60g，大黄6g，黄芩9g，象贝9g，制半夏9g，冬瓜子30g，米仁30g，芦根30g，生麻黄3g，7剂。