小儿泄泻时的中医诊断方法

小儿泄泻是指小儿大便稀薄，甚至水样，次数增多，或呈水样带有不消化乳食及粘液。多因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常;也有素体虚弱或久病脾虚，中焦运化无力等均可发病。

由于小儿有其生理、病理特点，生长发育和病情反应均与成人有别，且乳婴儿不会言语，年龄较大的小儿也往往不能正确诉说病情，加上就诊时常啼哭叫闹，影响脉象气息，给诊断造成困难，所以历代儿科医家都很重视望诊、切腹，并在这些方面，积累了较丰富的经验，使临床辨证的手段更为多样。

钱育寿老中医的望诊、切腹经验是，色青或色淡绿，肠鸣辘辘，阵发哭闹者，多为邪蕴肠道，拟用祛风药；泄泻日久，大便绿色，水分多者，多为伤及脾阳；大便带粘液多者，多为湿邪较甚，实证多见，若虚证见此肛门口不红者多为寒热夹杂；大便呈蛋花样，色黄或淡黄，肛门口淡红者多属脾虚夹滞；大便时肛门疼痛，肛门口红裂者，多属热证；局部与整体症状不尽符合者，多属虚实夹杂之证；平素大便干稀不调，饮食稍有不慎即大便稀溏或伴腹痛隐隐者，均属脾虚之证；腹部膨隆，泻后胀减，按之硬且痛，叩之沉实者，属食滞；腹部虽胀而按之软，泻后胀不减，叩之如鼓者，属气滞；腹部凹陷，腹壁松弛，皮肤干枯，口渴唇燥，尿少，舌红少津者，为津液大伤；精神萎顿，面色苍白，四肢厥冷，腹凹如舟，泻下质稀如水而不臭，舌淡苔白者，则为泄泻伤阳。

金绍文老中医认为，既察神态、症状、舌苔等整体情况，尤重肛门颜色、皱褶和大便性状等局部变化，以此作为诊断的主要依据。他的望诊经验如下

热泻，面色红赤，舌红苔黄或白而腻，若苔薄者则湿热较轻，厚则湿热较重。肛门见肿胀色红，皱褶变粗，如色红紫，皱褶粗而肿硬者，为湿热较重之象。其大便急迫，呈黄色，或水样，带有粘液，气秽热臭，小便色黄赤短涩。