中西医结合治疗小儿复发性肾病综合征疗效观察

肾病综合征是儿科的常见病，是由多种原因引起的以浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和血脂症为特征的一种临床症候群。至目前为止，治疗上仍以肾上腺皮质激素为主，但在激素减量时或遇感冒、皮肤等感染时，经常易致肾病复发，尤其是对激素产生依赖的患儿激素治疗多不满意。近年来，我们采用中西医结合，治疗小儿复发性肾病综合征20例，取得较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组35例患儿来自本院门诊及住院部，随机分为中西医结合治疗组（治疗组）和西医组（对照组）。治疗组20例，男14例，女6例，年龄3～13岁，平均9岁;病程短于1年14例，1～3年4例，长于3年2例。对照组15例，男11例，女4例，年龄3～13岁，平均8.5岁;病程短于1年11例，1～3年3例，长于3年1例。两组患儿临床资料比较差异无显著性。

1.2 诊断标准 （1）首次激素治疗半年至1年内复发的肾病;（2）激素依赖型，即激素减至一定剂量即复发的肾病。

1.2 治疗方法 对照组:强的松1.5～2mg·kg -1 ·d -1 ，按正规疗法治疗及对症治疗。治疗组:在对照组治疗的基础上辨证施治加用中药治疗。（1）脾虚水湿型，治宜益气健脾利水，方用防己茯苓汤加减:黄芪9～15g，白术3～15g，茯苓15～30g，猪苓10～15g，防己3～9g，泽泻9～12g，党参9～15g，赤小豆15～30g，大腹皮10～15g。（2）脾肾阳虚型，治宜温肾实脾利水，方用真武汤合温肾利水方:茯苓9～12g，白术9～12g，附子3～6g，生姜皮3～5g，桂枝3～6g，泽泻9～12g，党参9～15g，车前子15～30g，仙茅10～15g，仙灵脾10～15g。（3）阴虚湿热型（大剂量激素应用阶段），治宜滋阴清热利湿，方用六味地黄汤合猪苓汤:黄芪9～15g，山药15～30g，地黄10～15g，丹皮6～10g，旱莲草15～30g，猪苓9～12g，泽泻9～12g，益母草15～30g，知母6～9g，薏仁根15～30g。（4）脾肾气血两虚型（激素撤减至小剂量维持阶段），治宜温补脾肾，益气益血，方用参苓白术散合右归丸加减:党参10～15g，黄芪15～30g，白术10～15g，山药15～30g，山萸肉6～10g，茯苓9～15g，熟地9～15g，当归10～15g，杜仲9～12g，巴戟天9～12g，肉苁蓉9～15g。（5）肺脾气虚型（停用激素后），治宜健脾固卫。方用玉屏风散合异功散加减:党参9～15g，白术3～9g，茯苓9～15g，甘草3～6g，薏苡仁9～20g，桔梗3～6g，山药15～30g，扁豆10～15g，莲子肉9～15g，砂仁1.5～3.0g，大枣3～10枚，黄芪9～15g，防风3～9g，陈皮6～10g ［1］。

1.3 观察方法 观察治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇的变化。

1.4 疗效标准 完全缓解:症状体征消失，尿蛋白持续阴性，24h尿蛋白<0.1g，血清白蛋白，胆固醇正常或接近正常;部分缓解:尿蛋白持续+～++，24h尿蛋白0.15～ 3.5g。血清白蛋白，胆固醇有所改善;无效:症状体征及24h尿蛋白定性、定量、血清白蛋白、胆固醇无明显改善;复发:用药后临床症状消失，尿蛋白转阴，但以后复发。

1.5 统计学方法 观察结果以（ˉx+s）表示。统计分析用χ 2 检验。

2 结果