儿童骨不连的处理需要注意的技术问题

儿童骨不连虽然没有成人多见，但繁忙的人车流动，交通事故与日俱增，所以，近年也屡见不鲜。

从发病的机理上讲，儿童骨不连与成人基本是一致的，不外乎创伤暴力大，软组织剥离、开放、手术剥离范围大，固定不牢等。

但儿童骨不连的处理原则与成人有所不同，突出表现在以下几个方面：

第一，儿童骺板未闭合，位于长骨的两端，这一点对内固定的选择造成很大牵制，应用弹性钉不太牢固，应用粗的髓内钉更不合适，所以，更多的时候是钢板，如果骨不连位于长骨的两端，则钢板的固定也成了问题。如何选择固定手段，需要医生仔细斟酌。在很多时候，外固定支架显示其优越性，特别是Ilizarov支架，应用细的钢针交叉固定骨干，对即使是位于干骺端的骨不连也能提供良好的稳定性。所以，对儿童骨不连，特别是小腿骨不连，靠近干骺端的骨不连，应该首选支架固定，Ilizarov支架是这类疾病的不二选择。上海市第六人民医院骨科康庆林

第二，儿童的成骨能力强，即使看似非常疑难而不能愈合的骨不连，可能仅仅提供了稳定，而断端未予特别处理，最终骨不连也能获得愈合，令人喜出望外。所以，对待儿童骨不连，应该用发展的眼光，勿悲观，勿愁苦，仔细分析骨不连的病因，有的放矢，有可能取得“四两拨千斤”的结果。当然，这需要长期的经验积累。