补中益气汤儿科运用举隅

补中益气汤为金元四大家之一李杲所创, 是李氏“脾胃内伤”思想的代表方剂, 于临床治疗中气不足、中气下陷及气虚发热证。笔者常以此方化裁治疗儿科疾病获良好疗效, 现举例介绍如下:

1　慢性鼻炎　张某, 女, 8 岁。因鼻塞、流涕1年余, 加重1 个月就诊。患儿1 年前感寒后出现鼻塞、流清涕, 未予及时治疗致使上症时轻时重, 迁延不愈, 鼻涕或清稀如水, 或粘稠色白, 曾服用清热解毒口服液、千柏鼻炎片及头孢氨苄等治疗, 病情反复发作, 遇寒加重, 得暖减轻。1 月前受凉上症加重。患儿平素纳差便软, 少言懒动。

诊见: 面色白光白, 鼻塞流清涕, 鼻腔粘膜肿胀色淡, 舌质淡、苔白, 脉细弱。辨证属肺脾气虚, 鼻窍失养, 外邪滞留为病。治以温补肺脾, 通窍散寒。

处方: 黄芪15g,党参、白术各l0g, 当归、陈皮、防风、荆芥各6g, 升麻、柴胡、辛荑、白芷各5g, 细辛2g, 炙甘草3g, 水煎服, 每日l 剂。服药3 剂后上症减轻, 效不更方,继服6 剂而愈。

按: 慢性鼻炎中医称之为“鼻窒”, 因肺开窍于鼻, 故鼻窍功能与肺气的盛衰密切相关, 本例患儿鼻塞、流涕1 年余, 病久致肺脾气虚, 风寒邪气滞留鼻窍, 故予以补中益气汤加细辛、荆芥、防风、白芷、辛荑, 共奏益气解表, 扶正祛邪之功而获效。