老人失眠应慎用长效镇静催眠药

刘新月

自从上了岁数，李大妈就感觉自己的睡眠明显不如以前好，入睡倒不难，但就是睡得很浅，稍微有一点响动就容易醒，白天却昏昏沉沉，无精打采。为了改善睡眠，李大妈从6个月前开始每晚服用1片安定。没想到，服用之后，睡眠时间倒是延长了，但整个上午感觉更加 “迷糊”，不清醒，总想睡觉。1个月前，在一次去超市买东西时，李大妈因为神志恍惚，还跌了一跤，摔成骨折。

个体化给药是原则

失眠发生后，许多人把希望寄托在镇静催眠药上，认为一片药就可以让自己睡得又舒服又踏实。事实上，这是错误的观念。镇静催眠药是一类中枢神经系统抑制药。镇静药和催眠药之间并无明显界限，很多药物小剂量时表现为镇静作用，引起中枢神经系统轻度抑制，使患者由兴奋、激动和躁动转为安静。随着剂量的加大，则引起近似生理的睡眠。

老年人使用镇静催眠药的一般原则是：使用最低有效剂量和最短时间，做到个体化给药。使用大剂量镇静催眠药可损害老年人的认知功能和心理反应，增加意外伤害的危险;长期使用还可能导致药物疗效减退，并产生依赖性，一般以不超过4周为宜。目前主张，在服用镇静催眠药之前，需进行详细的病史采集和相关检查，确定失眠类型，选择最恰当的药物。

慎用长效苯二氮卓类药

临床最常用的镇静催眠药是苯二氮卓类和新型镇静催眠药。在苯二氮卓类药物中，大部分药物的药名以“安定”“西泮”或“唑仑”结尾，如大家熟知的安定(地西泮)、舒乐安定(艾司唑仑)、氯硝安定(氯硝西泮)等。这类药物的作用原理类似，在体内能停留较长的时间，属于长效苯二氮卓类。