危重病治疗，首须顾护脾胃

中医理论认为脾胃为后天之本、气血生化之源，对*的生命活动起着至关重要作用。我们在临床抢救危重患者的过程中发现，大多数危重病的患者都存在脾胃功能失常的临床表现，在抢救过程中注重顾护脾胃，尽快恢复脾胃功能是提高抢救成功率、改善预后的一个关键环节。

　　一、临床常见病对脾胃的影响

　　脾胃居于中州以灌四旁，为后天之本，气血生化之源，对于*的生命活动关系甚大，所以引起脾胃发生疾病的机会也比较多，无论外感、内伤，皆易导致脾胃疾病。如遇饮食失调、劳倦过度、七情内伤，或六淫外袭，或误治所伤等因素，损伤脾胃升降、运化、受纳等功能，使阴阳气血失去平衡，则会酿成疾病。内伤诸因容易导致脾胃病，固不需言，而外感之邪也能导致脾胃病，并且还常因波及脾胃而使病情加重，这是脾胃学说中病因病机中的一大特点。如《伤寒论》、《温病条辨》两部外感病专著中，就有很大比重的脾胃病。同时，肝、肾、心、肺也皆可影响脾胃而酿成疾病。其中尤其是肝，最容易影响脾胃，有的称为“木乘土”证，这也是诊治脾胃病时应该注意的。

　　二、调理脾胃对治疗危重病的作用及意义

　　“升降出入，无器不有”。因此，升降出入是临床急危重症病机的关键。其病发于外者，先因于中焦脾胃亏虚，卫气不足，营气不充，营卫失调，以致外邪乘机内侵，留滞于表，出入失常而为外感之疾。更有“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”者。病发于内者，有邪毒炽盛，内陷于中，或情志失节，饮食所伤，意外中毒等造成脾胃受伤，中轴不运，升降失常。升多而降少者，脏腑功能多偏亢，气血阴阳逆乱，临床多表现为上盛下虚，本虚标实之证，甚则气升而不降，血逆而不下，暴至血脉阻绝，或气机壅闭而病见厥逆、卒中、薄厥、卒死等危象，终则真气脱泄而夭亡；降多而升少者，脏腑功能偏衰，三焦水道不通，气血阴阳亏损，故临床多表现为脏腑、气血的亏虚，甚则出现五脏之衰，危及胃气败亡，水谷不进，或气衰失摄，阴津消亡，必死无疑。故临证所见之危重证候，关乎胃者，必以胃治，不关胃者，亦当时刻不忘胃气这个根本。俾后天资其生源，中气斡旋得复，顽疾始有转机。