活血潜阳法治高血压

 中药在治疗高血压的同时，能兼顾高血压的其他病理环节，在靶器官保护，提高生活质量方面有较大的优势。近年来，我们基于中医基础理论，精炼历代医家的学术内涵，继承名老中医的学术经验，以活血潜阳为基本大法，开展长期的临床与实验研究，为高血压病的防治进行了积极有效的探索。

 活血潜阳法是对高血压病中医理论阐述的精炼

 概括历代医家的有关论述，高血压的病因为情志不畅、饮食不节、先天禀赋不足、劳倦内伤等。病机为风、火、痰、瘀、虚，与肝、心、脾、肾等脏器有关。综合基本病机演变来看，从髓海不足、以肝为主到主火主痰主虚以及近代医家重视瘀血环节在眩晕治疗中的作用，比较系统地反映了高血压病机的历史演变过程。阳亢一证是文献中确立的基本病理环节；而许多医家把瘀血作为主要的病机环节，同时是大量临床观察总结得到的综合结论。从病机的演变角度看，阳亢则伤阴，阴虚内热，津液耗伤，久则必瘀；痰湿中阻，阻遏气机，气机失畅，气滞血瘀；阳虚于内，血失温运，日久则瘀。因此，瘀血可以作为高血压发病中的一个共同归宿。可以推断，瘀血阳亢在高血压病治疗中是一个十分重要的中间环节，活血潜阳法是在历代医家学术思想的基础上，精炼而成的高血压病的基本治疗原则。

 活血潜阳法治疗高血压病具有良好的实践基础

 在长期的临床实践中，我们观察总结的高血压病患者中，相当部分具有肝阳上亢的症状，而瘀血也达80%以上，这为我们以活血潜阳法治疗高血压病提供了有力的实践基础。高血压病因精神紧张或长期忧郁恼怒，气郁化火，肝阴暗耗，风阳亢动，上扰清窍，发为眩晕。或因肾阴素亏，肝失所养，导致肝阴不足，肝阳上亢则发为眩晕，临床上多见头晕、头痛、心烦、失眠、腰膝酸软等，在大多数患者中可见到肢体麻木、胸闷痛、舌下静脉曲张、舌质暗等瘀血症状。近年来我们以活血潜阳为主要治疗原则，研制了相关自制制剂，对高血压病人进行治疗，取得了较好的治疗效果。

 我们观察了60例病例，证实活血潜阳颗粒能有效降低血压，尤其对Ⅰ、Ⅱ级高血压病人总有效率为83.7%，收缩压及舒张压都能稳定下降，而主要以松龄血脉康治疗的对照组为76.2%。对于高血压患者的症状也有较好的改善，头痛、项强、眩晕、失眠、腰膝酸软等改善率在60%以上，心烦、舌质紫暗等也有一定缓解。我们还发现以此法治疗高血压病能有效防止心、脑、肾等靶器官损害。在十年的追踪观察中证实中风、左心室肥大、肾功能损害的发生率同单纯应用西药治疗相比，有着明显减少。冠心病、心肌梗死、糖尿病等并发症也有较大幅度减少。原来的中风、冠心病合并高血压者，在以降压为主的综合治疗中，由于中医的积极干预，病情比较稳定。再中风、再发心梗的发生率或者发展成心衰的几率大大减少。这些都证实以活血潜阳法为主治疗高血压病，无论是降低血压、改善症状、保护靶器官，都能起到积极作用。

 活血潜阳法及我们研制的活血潜阳颗粒在临床工作中取得了一定疗效，对于Ⅰ、Ⅱ级高血压可以应用活血潜阳颗粒控制血压、改善症状，而对于Ⅱ级高血压后期及Ⅲ期高血压，可以在应用西药的同时加用此药，比单纯应用西药疗效更好。

 中医治疗特点是随证应变，灵活化裁。瘀血与阳亢对于一个病员来说可以是终末环节，也可以表现为中间环节。中间环节还须追溯起源，善断其后。瘀血可以是由气虚、痰湿、阴虚、阳虚等原因引起，又可以兼而有之。治疗过程中，除了活血化瘀之外，我们针对其因，化裁处理。阴虚则滋阴，阳虚则补阳，湿浊则化湿，气虚则补气，只有究其病因，针对处理，灵活化裁，才能真正解决致瘀的根本。药物的选择方面，应因人而异，治疗过程中不求一定模式，注重病理环节，适应各类变证，即抓住瘀血阳亢共同环节，又兼处理变证，恰当地选用养阴、温阳、理气、化瘀等相关药物，改善胸闷心悸、手麻等症状，血压亦不致波动太过，并能改善病员生活质量。

 经过中药药理研究，证实有明确降压作用的品种很多。常用的活血潜阳类中药有白蒺藜、天麻、勾藤、石决明、丹参、当归、川芎、三七等，养阴药中的黄精、白芍，利水类药中泽泻、车前子等。临床中在随证施治的基础上选用降压中药，注意不违反辨证论治的原则。这样的临证思维过程就是更为全面地抓住瘀血阳亢的主要病机、抓纲举目的过程，是取得良好临床疗效的基础。

 总结探索高血压病中医治疗的完整思路

 活血潜阳法作为治疗高血压病人的基本治疗方法，是我们经过长期临床实践与科学研究得出的一个基本想法、整理提高而成的一个基本治疗法则。一个正确法则在一个时期内得到正确使用，应该可以收到较好效果，然而认识会不断发展，实践过程中遇到各种病人会产生很多感悟。疾病的发展环节是随着人的体质，职业、环境等因素的变化而变化，在治疗中需要调整我们的思维模式。在以往的实践基础上，应对活血潜阳法的内涵作进一步拓展，细化活血化瘀、平肝潜阳的环节，对每一个病人立法遣方更细腻、针对性更强，完全按照病人的个体特异性来设定致密方案。这些方案或以益气活血、平肝潜阳为主；或以养阴活血、平肝潜阳为主；亦可以祛湿通瘀、平肝潜阳为主，还可以温阳活血、潜阳通窍等。在以往研究的基础上进一步细化病机环节，细化治疗内容，把活血潜阳法的研究更具体化、科学化，为中医防治高血压病作出进一步的贡献。