心脏有杂音就是心脏病吗

本期专家：哈尔滨医科大学第一临床医学院心内科主任医师关德明

在门诊检查时，医生说我的心脏有杂音，这让我感到很紧张，请问心脏有杂音究竟是怎么回事?

心脏杂音一般可以分为两类：一类是生理性或功能性杂音，也称为无害性杂音，多出现在心脏收缩的时候;另一类是病理性或器质性杂音，可出现在心脏收缩或舒张的时候。心脏杂音按其响度又可分为6级或4级，1级最轻。

心脏生理性杂音的特点是声音轻而柔和，一般表现为2级以下的收缩期杂音。它的出现并不一定表示心脏有病，而是心肌收缩力增强，血流速度增快的结果。一般来说人们没有什么感觉，不用治疗。此种情况多见于健康的青年人，也可见于发热时、情绪激动时、运动后以及贫血、甲亢患者。

病理性杂音的特点是声音响亮而粗糙，大多在2级以上。将手掌按在胸壁上可感到像猫喘气时那种胸壁震颤，这种感觉在医学上称为“猫喘”或“震颤”。它的出现是心脏器质性疾病的可靠诊断依据，应根据病因及症状进行恰当的治疗。这类杂音多见于风湿性心脏病患者，如为二尖瓣关闭不全，在心尖区可出现像吹风一样的声音;如为二尖瓣狭窄，在心尖区可出现像雷鸣一样的声音。不少有病理性杂音的人，在劳累或活动后可有胸闷、气急、心慌等感觉，应及时给予药物治疗，必要时可手术治疗。原文见《家庭保健报》2010年7月1日第3版“健康热线”