脑卒中后中枢性疼痛综合治疗

丘脑痛是最具代表性和最典型的中枢痛，在解剖结构上，丘脑是一切传入纤维首先汇集的部位，是把来自体内的各部感觉刺激传向大脑皮层的中间转运站。因此，当丘脑发生损害时感觉障碍的表现比较突出，丘脑痛便是其中的表现形式之一。其临床特点为对侧上、下肢出现剧烈的，难以形容的"自发痛"或激发性剧痛，剧痛为持续性，可突然加重，强光照射、风吹、特殊气味及高尖的声音等刺激可加剧疼痛;自发痛常伴有感觉过敏和感觉过度，其疼痛的部位不清，常呈弥漫性，并难以说出准确的定位;疼痛的性质有灼烧感、冷感和难以描述的痛感;疼痛常受情绪的影响，情绪激动可使疼痛加重;对通常的镇静剂和治疗反应不好。

　　随着传统医学与现代医学的融合，多学科的交叉，目前治疗脑卒中后疼痛已经不再局限于某一种疗法，而必须采取综合治疗方法。我们采用针刺、中药、心理支持以及康复按摩等综合疗法治疗该病取得较满意疗效。

　　针刺止痛

　　1.调神止痛法 石学敏院士根据《素问·灵兰秘典》“主不明，使道闭塞不通”之意，认为疼痛病机在于各种原因引起的经脉气血运行不畅，而经脉气血的流行又与心和神关系密切，神能导气，气畅则道通，通则不痛，“心寂则痛微”。故治以调神法，重用内关、人中理气调神，“调其神，令气易行”，能收“以意通经”而镇痛之效。并根据疼痛部位，辅以循经取穴和局部取穴，以调神为主为先，以通经为辅为用，共奏调神导气、止痛移疼之效。头痛甚，治以水沟、内关调神理气，风池、天柱通经活络;上肢痛甚，治以水沟、内关调神理气，外关、极泉通经活络;下肢痛甚，治以水沟、内关调神理气，阳陵泉、委中通经活络等。