芳香类药物治疗冠心病的体会

1.芳香化浊法

　　芳香化浊法，又称芳香醒脾和胃法。清代雷丰(少逸)在《时病论》中专列“芳香化浊法”，以治“梅湿”，并治“秽浊之气”。所云“秽浊之气”四时皆有，除气象因素外，他如醇酒、饮食、果肉等，均可诱发秽浊之气。秽浊之气发于脾胃，但可上蒸心肺，下及肝肾。伤及心脉，既可发作心绞痛。《素问·平人气象论》曰：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。”又曰：“乳之下，其动应衣，宗气泄也。”可见胃气与心息息相关。脾胃为脏腑经脉之宗，亦为心脉之宗。今胃中水谷之气不以宗气“贯心脉行呼吸”，而以秽浊之气上熏于心，使心脉痹阻而发生心绞痛。其证候特点为心前区闷痛，胃中痞满，纳谷不馨，时有泛吐，舌苔浊腻等。所用药物为藿香叶、佩兰叶、鲜荷叶、砂仁皮、苏叶等。还可加用具有芳香之气的川芎、当归等行气活血之品，以加快秽浊之气的化解。

　　2.芳香理气法

　　芳香理气法是应用芳香草类药物的疏散作用以达到通络止痛的效果，常用药物有香附、橘叶、郁金、苏叶、青皮、草果、芫荽等。而笔者喜用花类药物，如代代花、厚朴花、佛手花、三七花等;更喜用麦芽、稻芽、谷芽。芳香理气法是针对肝气郁而心气闭所设，凡因恚怒郁气所引起的心绞痛，可考虑芳香理气法治疗。这里重点谈谈麦芽的作用。麦芽舒肝理气，可追溯到《素问·金匮真言论》，“东方色青，入通于肝……其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。张锡纯在《医学衷中参西录》中说的更为明白，他说：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气(舒肝宜生用，炒用之则无效)。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽(气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽)，麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”由此，使我对生麦芽舒肝有了更为明确的认识，凡由肝郁引起的各种病症，均可用生麦芽舒解之。而炒麦芽为健脾消食药物，不具备舒肝作用。所见疾病，如心绞痛、肝区痛、胃脘痛、痛经、疝气痛等，以及痞、满、闷、胀、下坠等症，凡由肝气不舒引起的病证，均是生麦芽的适应症，一般用量为10～30克，甚而可用60～100克。