经行浮肿

    每逢经行前后，或正值经期，头面四肢浮肿者，称为“经行浮肿”。或称“经来遍身浮肿”。

【病因病机】

   本病多因脾肾阳虚，气化不利，水湿不运，或因肝郁气滞，血行不畅，滞而作胀。
    l．脾肾阳虚   平素思虑劳倦过度，损及脾肾，经水将行，精血流往于胸，脾肾益虚，阳气不运，水湿不化，溢于肌肤，遂发浮肿。
    2．气滞血瘀   清志内伤，肝失条达，疏泄无权，气行不畅，血行受阻。月经以通畅为顺，若气滞血行不畅，则滞而为肿。

【诊断要点】

    经行浮肿是伴随月经周期而发作的一种证候，经净则浮肿渐消。如经净后浮肿仍不能消退者，则需考虑是否为肝、肾功能不良而引起，应结合有关检查，明确诊断。

【辨证施治】

    l．脾肾阳虚

    主要证候：经行面浮肢肿，腹胀纳减，腰膝酸软，大便溏薄，经行量多，名淡红质薄。舌淡，苔白腻，脉沉缓，或濡细。
    证候分析：脾肾阳虚，水湿泛溢莫制，则见四肢浮肿。脾虚失运，则纳减腹胀，大便稀溏。腰为肾府，肾虚则腰膝酸软。脾肾虚损，经血失固，则经行量多，色淡红质薄。舌淡苔白腻，脉沉缓或濡细，乃为阳虚不足之候。
    治法： 温肾，健脾，利水。
    方药：苓桂术甘场（《伤寒论》）加补骨脂、川芎、巴戟。 茯苓 白术 桂枝 甘草。 方用白术、茯苓健脾利水，补骨脂、巴戟、桂枝温阳化气行水，川芎理血中之滞，佐以甘草调和脾胃。共奏温肾健脾，化气利水之功。

    2．气滞血瘀

    主要征候：经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息。苔薄白，脉弦细。
    证候分析：气滞血行不畅，则肢体肿胀。苔薄白，脉弦细，均为气滞血瘀之征。
    治法： 理气活血。
    方药： 八物汤（《济阴纲目》加泽兰、茯苓皮。 当归 川芎 芍药 熟地 延胡索 川楝子 炒木香 槟榔 方中四物汤以养血活血，延胡索行血中之滞，泽兰活血消肿，川楝子、木香、槟榔疏肝理气。气行则血行。以收理气消肿之效。