在试管婴儿促排卵过程中，卵巢过度刺激综合征(OHSS)是因促排卵药物引发的医源性并发症，根据病情可分为轻、中、重度。以下针对轻度与重度 OHSS 的处理原则及紧急症状展开说明：

　　一、轻度 OHSS：通常无需特殊治疗，以居家观察与自我护理为主

　　1. 轻度 OHSS 的典型表现

　　症状：轻微腹胀、下腹坠胀感、体重小幅增加(≤3 公斤)、少量腹水(B 超显示腹水量少);

　　实验室指标：血雌激素水平升高(通常<5000 pg/ml)，无明显肝肾功能异常或电解质紊乱。

　　2. 处理原则：无需药物或住院治疗，重点在于对症护理

　　饮食调整：

　　多摄入高蛋白食物(如鸡蛋、豆浆、鱼)，提升血浆胶体渗透压，减少腹水生成;

　　饮用电解质饮品(如椰子水、淡盐水)或冬瓜水，促进排尿并预防脱水;

　　少食多餐，避免产气食物(豆类、碳酸饮料)加重腹胀。

　　生活管理：

　　避免剧烈运动(如跑跳、快速转身)，防止卵巢扭转;

　　每日记录体重、尿量及腹围变化(若腹胀加重需及时就医);

　　保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。

　　监测重点：若症状在 5-7 天内逐渐缓解，无需特殊干预;若持续加重(如腹胀明显、尿量减少)，需及时复诊排除病情进展。

　　二、重度 OHSS：需紧急就医的危险信号及治疗措施

　　1. 重度 OHSS 的紧急症状（需立即就诊）

　　全身症状：

　　严重腹胀(腹围较前增加 10cm 以上)、持续性腹痛;

　　体重急剧增加(24 小时内增重>2 公斤)、明显腹水或胸水(出现呼吸困难、胸闷);

　　少尿(24 小时尿量<400 毫升)或无尿，提示肾功能受损。

　　循环与凝血异常：

　　心率加快(>100 次 / 分)、血压下降，可能引发低血容量休克;

　　血栓风险增加(如腿部肿胀、疼痛，警惕深静脉血栓);

　　实验室指标：血红蛋白升高(>160 g/L)、血小板计数下降(<100×10⁹/L)、肝酶升高、电解质紊乱(如低钠、低钾)。

　　其他警示信号：恶心呕吐频繁、无法进食，或出现胸水导致呼吸窘迫(需与肺部感染鉴别)。

　　2. 重度 OHSS 的紧急治疗措施

　　住院监护：

　　监测生命体征(血压、心率、血氧)、24 小时出入量、体重及腹围;

　　定期复查血常规、肝肾功能、电解质及凝血功能。

　　对症支持治疗：

　　补液与扩容：静脉输注生理盐水或白蛋白，纠正低血容量，预防休克;

　　腹腔 / 胸腔穿刺：若腹水量大或胸水压迫肺脏，需在超声引导下穿刺引流，缓解症状;

　　纠正电解质紊乱：根据检测结果补充钠、钾等电解质，维持内环境稳定。

　　并发症处理：

　　若合并血栓，需使用抗凝药物(如低分子肝素);

　　出现肾功能衰竭时，可能需要透析治疗;

　　暂停胚胎移植(新鲜周期移植者)，待病情稳定后行冻胚移植。

　　三、OHSS 的预防与高危人群管理

　　1. 高危人群（需提前警惕）

　　年轻女性(<30 岁)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者;

　　促排卵过程中卵泡数量>15 个、血雌激素水平>3000 pg/ml 者;

　　既往有 OHSS 病史或家族史者。

　　2. 预防措施

　　促排卵方案调整：医生可采用温和刺激方案(如拮抗剂方案)，或减少促排卵药物剂量;

　　扳机药物选择：使用 HCG 扳机时需严格控制剂量，或改用 GnRH-a 扳机(降低 OHSS 风险);

　　移植时机评估：若促排后出现 OHSS 前兆，建议取消新鲜胚胎移植，选择冻胚周期。

　　总结：OHSS 的分级处理核心

　　轻度 OHSS：以观察和居家护理为主，多数可自行缓解，无需过度医疗;

　　重度 OHSS：需警惕休克、血栓、肝肾功能衰竭等并发症，出现呼吸困难、少尿、剧烈腹痛等症状时，立即前往生殖中心或急诊就医，避免延误治疗。

　　建议促排卵期间密切关注自身症状，尤其是高危人群，每日记录体重和尿量，与医生保持沟通，以便及时评估病情并调整处理方案。