卵巢功能评估是女性生殖健康管理的重要环节，尤其对备孕、试管婴儿治疗或更年期保健有关键指导意义。评估时需注意以下要点，涵盖检查时机、项目选择、结果解读及生活调理等方面：

　　一、检查时机：抓住生理周期关键窗口

　　月经第2-3天检测基础激素

　　性激素六项（FSH、LH、E2、PRL、T、P）需在月经来潮后第2-3天抽血，此时激素水平反映卵巢基础状态。若错过，需等待下一个周期，避免因卵泡发育导致结果偏差。

　　AMH检测无时间限制

　　抗缪勒管激素（AMH）由卵巢小卵泡分泌，水平稳定，不受月经周期、避孕药或怀孕影响，可随时抽血检测。但需注意，长期口服激素类药物（如短效避孕药）可能短暂抑制AMH分泌，建议停药1个月后检测。

　　B超检查避开排卵期

　　经阴道B超监测卵泡数量（AFC）时，需在月经干净后3-7天进行，避免排卵期卵泡增大影响计数准确性。若同时检测子宫内膜厚度，需在排卵后7-8天（黄体中期）复查。

　　二、检查项目：综合评估卵巢储备与质量

　　核心指标：AMH + 基础FSH + AFC

　　AMH：直接反映卵巢内小卵泡储备，数值越低（<1.1ng/mL）提示卵巢功能下降越明显。

　　基础FSH：连续2次月经第2-3天FSH>10IU/L，可能提示卵巢储备降低；FSH>25IU/L常预示卵巢早衰。

　　AFC（基础窦卵泡数）：月经第2-3天经阴道B超计数双侧卵巢直径2-9mm的卵泡，总数<5-7个提示卵巢功能减退。

　　辅助指标：E2、INHB、卵巢体积

　　基础E2：若FSH正常但E2>80pg/mL，可能提示卵泡提前募集，卵巢储备下降。

　　抑制素B（INHB）：由小卵泡分泌，水平降低与卵巢功能减退相关，但临床应用较少。

　　卵巢体积：通过B超测量，体积<3cm³可能提示卵巢萎缩。

　　动态监测：结合年龄与趋势

　　35岁以下女性AMH<1.1ng/mL或AFC<5个需警惕；40岁以上女性amh>0.5ng/mL仍可能自然妊娠。建议每年复查1次，观察指标变化趋势。

　　三、结果解读：避免过度焦虑或忽视风险

　　区分“卵巢储备下降”与“卵巢早衰”

　　卵巢储备下降（DOR）：AMH<1.1ng/mL或AFC<5-7个，但月经规律，仍有自然妊娠可能。

　　卵巢早衰（POF）：40岁前闭经，FSH>40IU/L，E2<5pg/mL，需激素替代治疗。

　　警惕“假性正常”结果

　　部分患者FSH正常但AMH极低，可能因FSH尚未反应卵巢功能下降。需结合AFC、年龄综合判断。

　　理解指标局限性

　　AMH、AFC仅反映卵泡数量，无法评估卵子质量。35岁以上女性即使AMH正常，胚胎染色体异常风险仍随年龄增加。

　　四、生活调理：从细节保护卵巢功能

　　避免卵巢损伤因素

　　医源性损伤：慎做卵巢手术（如囊肿剔除），可能破坏正常卵巢组织。

　　放化疗：若需接受化疗，可咨询生殖科医生是否进行卵巢组织冷冻。

　　环境毒素：减少接触塑化剂（如劣质塑料制品）、双酚A（如部分收银小票）。

　　营养与运动干预

　　抗氧化剂：每日补充维生素C（500mg）、维生素E（200IU）、辅酶Q10（200mg），减少卵子氧化损伤。

　　蛋白质与铁：每周摄入2-3次红肉（如牛肉）或动物肝脏，预防贫血影响卵巢供血。

　　适度运动：每周3次有氧运动（如快走、游泳），避免过度运动（如马拉松）导致FSH升高。

　　心理与睡眠管理

　　长期焦虑、熬夜会升高皮质醇水平，抑制GnRH分泌，间接影响卵巢功能。建议每日23点前入睡，通过冥想、瑜伽缓解压力。

　　五、特殊情况处理

　　多囊卵巢综合征（PCOS）患者

　　AMH可能偏高（>7ng/mL），但AFC增多不代表卵巢功能好，需结合血糖、胰岛素抵抗指标综合评估。

　　子宫内膜异位症患者

　　异位囊肿可能破坏卵巢组织，导致AMH、AFC虚假降低，需通过手术记录判断实际损伤程度。

　　辅助生殖前评估

　　若计划试管婴儿，需在促排卵前1个月完成评估，避免因卵巢功能突然下降影响方案制定。